Болі в спині викликані сходовій м`язом

Відео: Ромбовидний і мала грудна м`язи. Або чому німіють руки?

Сходові м`язи - mm. scalenii

Піднімають верхні ребра, діючи як м`язи вдиху.

При фіксованих ребрах, скорочуючись по обидва боки, вони згинають шийну частину хребта, а при однобічному скороченні - згинають і повертають її в свою сторону (Мал. 3).


Початок: передні горбки поперечних відростків III - VI шийних хребців

прикріплення: Tuberculum m. scaleni anterioris I ребра

іннервація: спинномозкові нерви С5-С7 - м`язові гілки шийного сплетення

діагностика: Сходові м`язи по частоті їх ураження міофасциальний ТЗ розподіляються наступним чином: передня, середня, задня і найменша. ТЗ в передній сходовому м`язі виявляються при пальпації м`язи під заднім краєм латеральної головки грудинно-ключично-соскоподібного м`яза. на рівні перетину її зовнішньої яремної веною, яка рельєфно виступає під шкірою приздавленні її пальцем безпосередньо над ключицею.

Локальний судомний відповідь в сходових м`язах спостерігається рідко. Наявність активних ТЗ в сходових м`язах завжди супроводжується точкової хворобливістю в середній частині підключичної ямки при натисканні на неї. Ця специфічна для ураження сходових м`язів болюча точка лежить над малою грудним м`язом або кілька медіальніше її. Іноді ця болюча точка може бути пов`язана з активністю ТЗ, грудних м`язів. Якщо грудні м`язи не уражені, то болюча точка зникає відразу ж після інактивації ТЗ в сходових м`язах

відображена біль (Рис 3а): Активні ТЗ, локалізовані в будь-який з сходових м`язів, можуть викликати біль в грудній клітці, руці, по медіальної кордоні лопатки і в межлопаточной області. Зони стійкою тупого болю в області молочної залози, що нагадують за формою два пальця, опускаються до рівня соска.


Джерелом цього больового патерну зазвичай є ТЗ, локалізовані в нижній частині середньої сходовому м`язи або в задній сходовій м`язі. Відображена біль в передній дельтоподібного області при ураженні сходових м`язів не відчувається хворими глибоко в суглобі, як це буває при ураженні подостной м`язи.

Біль поширюється нижче по передній і задній областям плеча- далі вона, не захоплюючи ліктя, поширюється на променеву частину передпліччя, а також на великий і вказівний пальці. Джерелом такого больового патерну, захвативаюшего руку, є ТЗ, локалізовані у верхній частині переднього сходового м`яза і в середній сходовій м`язі. Біль у верхній частині медіального краю лопатки і в прилеглій міжлопаткової області зазвичай викликають ТЗ, що локалізуються в передній сходовому м`язі.

Середня сходова м`яз - m. scalenus medius

Початок: поперечні відростки I (II) - VII шийних хребців

прикріплення: I ребро, ззаду від Sulcus a. subclaviae

іннервація: спинномозкові нерви С3-С8 - м`язові гілки плечового сплетення

діагностика: Середня сходова м`яз лежить глибоко, перед вільним краєм верхніх пучків трапецієподібного м`яза. При пальпації її можна притискати до задніх бугоркам поперечних відростків шийних хребців.

Відображена біль: див. вище

Задня сходова м`яз - m. scalenus posterior

Початок: задні горбки поперечних відростків V (VI) - VII шийних хребців

прикріплення: II ребро

іннервація: спинномозкові нерви С7-С8 - м`язові гілки плечового сплетення

діагностика: Задня сходова м`яз погано доступна пальпації. Вона лежить за середньої сходовому м`язом і її волокна спрямовані більш горизонтально, ніж волокна останньої. Для зручності пальпації задньої сходовому м`язи м`яз, що піднімає лопатку, яка лежить над нею, зміщують в сторону в тому місці, де вона виходить з-під переднього вільного краю верхнього пучка трапецієподібного м`яза.

Відображена біль: див. вище

Р.Г. Єсін, О.Р. Єсін, Г.Д. Ахмадеева, Г.В. Саліхова