Біль у спині викликана камбаловидной м`язом

Відео: Чудо точка, яка позбавить від болю в сідниці, ногах і попереку

Є основним сгибателем стопи, а також допомагає супинации стопи (рис. 20а).

Початок: головка і задня поверхня Fibula, Tibia, Arcus lendineus m. solei

прикріплення: Tuber calcanei

іннервація: спинномозкові нерви L4-S2 - крижове сплетіння - n. tibialis

пальпація:
a) ТЗ локалізується на 2-3 см дистальніше кінця м`язового черевця литкового м`яза і трохи медіальніше середньої лінії.
b) ТЗ формується на латеральної поверхні ікри більш проксимально, ніж в п. (а) (більш рідкісний варіант).
c) ТЗ розташовується злегка проксимальніше і латеральніше, ніж в п. (а) (ще більш рідкісний варіант).


ТЗ камбаловидной м`язи можуть бути виявлені за допомогою площинний пальпації, а дистальні ТЗ також і за допомогою клещевіднимі. Пацієнт або стоїть на колінах на стільці, або лежить на боці. Коліно має бути зігнуте, щоб камбаловидная м`яз розслабилася.

У першому і третьому випадках ТЗ можуть досліджуватися в положенні пацієнта на боці спиною до ісследователю- уражена гомілку лежить на столі. Біль від цих ТЗ локалізується глибоко пір апоневрозом ахіллового сухожилля. Ділянки ущільнення пальпуються за допомогою клещевіднимі пальпації: м`яз утримується між великим пальцем і іншими, а потім прокочується між ними.

Ці ділянки ущільнення легко можуть бути пропущені при недолугої пальпації. Дослідник повинен проникнути пальцями дистально від литкового м`яза і ззаду від підлягає великої та малої гомілкових кістки, підняти м`яз і досліджувати її задню поверхню, прокочуючи м`язові волокна під пальцями, при цьому великий палець повинен залишатися на місці. Або пальпація проводиться великим пальцем, а інші пальці утримуються на місці. Медійна і латеральна боку м`язи можуть зажадати окремих досліджень.

У другому випадку ТЗ зазвичай існують разом з більш дистальними ТЗ камбаловидной м`язи. Важливо досліджувати область локалізації ТЗ площинний пальпацией проти підлягає кістки, при цьому коліно має бути зігнуте на 90 °, щоб камбаловидная м`яз була розслаблена. Це зменшує ймовірність того, що за ТЗ в камбаловидной м`язі будуть прийняті ТЗ більш поверхневої литкового м`яза.

Тільки ТЗ литкового м`яза підвищують її чутливість до пальпації при зміні кута згинання коліна в бік розгинання. При дослідженні в положенні стоячи на колінах при легкому розгинанні стопи дослідником може бути отримано додаткове розтягнення камбаловидной м`язи, шануй підсилює чутливість її ТЗ.


відображена біль (Рис. 20b) ТЗ викликають біль: а) по задній поверхні і по підошовної частини п`яти, а також в дистальної частини ахіллового сухожілія- б) дифузну біль у верхній половині ікри- в) глибокий біль в Ипсилатеральная крижово-клубової суглобі в (області діаметром близько 2,5 см., рідше - менш інтенсивний біль в місці своєї локалізації і над задньою і підошовної поверхнею п`яти.

Р.Г. Єсін, О.Р. Єсін, Г.Д. Ахмадеева, Г.В. Саліхова