Спинна біль викликана трапецієподібної м`язом

Відео: Anton ALEX

При двосторонньому скороченні всіх волокон м`яз сприяє розгинання шийного та грудного відділу хребта (Рис. 5а).

При скороченні верхніх волокон піднімаються вгору лопатка і ключиця (плечовий пояс), при цьому лопатка повертається своїм нижнім кутом латерально.

При фіксованій лопатці (іншими м`язами) верхні пучки трапецієподібного м`яза відхиляють голову в свою сторону.


При одночасному скороченні верхніх пучків справа і зліва відбувається розгинання голови, але тільки якщо руху виявляється опір. Середні волокна призводять лопатку до хребта. Найбільш верхні середні пучки, які прикріплюються до акромиону, також приводять лопатку до хребта, але вони включаються в цей рух після того, як розпочато обертання лопатки вгору. Нижні волокна опускають лопатку вниз. Середні і нижні волокна стабілізують лопатку під час обертання її іншими м`язами.

Початок: Protuberantia occipitalis externa, Septum nuchae, остисті відростки I - XI (XII) грудних хребців

прикріплення: Extremitas асromialis claviculae, Acromion і Spina scapulae

іннервація: спинномозкові нерви С2-С4 - plexus cervicalis - n. Accessorius

діагностика

Верхні пучки м`яза

1) У хворого в положенні лежачи або сидячи верхні пучки м`яза помірно розслаблюють шляхом невеликого відхилення голови в уражену сторону. Вільний верхній край трапецієподібного м`яза захоплюють клещевіднимі способом і відтягують вгору від лежачої під нею надостной м`язи. Потім м`яз жорстко прокочують між пальцями з метою виявлення пальпованих пружних тяжів, провокації локального судомного відповіді і виявлення локальної болючості. Вони можуть бути знайдені в середині переднього краю верхніх пучків трапецієподібного м`яза (головна причина головного болю напруги).

2) ТЗ можна виявити також за допомогою клещевіднимі пальпації в більш глибоких волокнах позаду вищеописаної ТЗ. Вони локалізується безпосередньо над лопаткою близько її середньої лінії.

Середні і нижні пучки м`яза

При дослідженні інших ТЗ трапецієподібної м`язи пацієнт сидить зі схрещеними перед собою руками так, що лопатки розсунуті, а хребет кіфозірован. Для виявлення тугих тяжів лікар здійснює ковзаючу пальпацію поперек волокон, прокочуючи їх по підлягає ребрах.

ТЗ можуть локалізуватися:
1) в латеральних волокнах нижніх пучків трапецієподібного м`яза в області перетину м`язовими волокнами медіального краю лопатки, а в деяких випадках на рівні або нижче нижнього кута лопатки. Вона відчувається як шишка або узел- її можна не помітити, якщо волокна не розтягнуті зміщенням лопатки в передньо-верхньому напрямку,

2) у верхніх волокнах нижніх пучків трапецієподібного м`яза над медіальний кінцем подостной м`язи;

3) в області, розташованої на 1 см медіальніше від прикріплення до лопатки м`язи, що піднімає лопатку, виявляється при глибокої пальпації поверхневих горизонтальних волокон середніх пучків;

4) над латеральним кінцем надостной м`язи близько акромиона. Для знаходження цієї менше часто зустрічається ТЗ необхідно проводити глибоку пальпапію латеральних волокон середніх пучків трапецієподібного м`яза;

5) в найбільш поверхневих волокнах середніх пучків трапецієподібного м`яза в області перетину цими волокнами м`яза, що піднімає лопатку (зустрічається рідко).

відображена біль

З верхніх пучків м`яза: ТЗ в трапецієподібної м`язі є частою причиною головних болів.


1) одностороння відмова біль по задньому краю шиї до соскоподібного відростка. При великій інтенсивності відбитої болю вона проектується також в половину голови з центрами в скроневої області і за очницею. Крім того вона може захоплювати кут нижньої щелепи (як і при наявності ТЗ в жувальної м`язі).

2) біль в шиї в зоні, що лежить злегка позаду зони відображеної болю, описаної вище.

З середніх і нижніх пучків:
1) глибоке дифузне напруга м`язів і біль в надлопаточной області;
2) пекучий біль уздовж хребетного краю лопатки і медіальніше його;
3) відображена поверхнева пекучий біль в медіальній частині м`язи між ТЗ і остистими відростками CVII-TIII;
4) різкий біль в акромиону або на верхівці плеча;
5) неприємне відчуття тремтіння з піломоторних реакцією (гусячою шкірою) на латеральному краї гомолатеральной руки і іноді на стегні, у вигляді відбитого вегетативного феномена.

Р.Г. Єсін, О.Р. Єсін, Г.Д. Ахмадеева, Г.В. Саліхова