Перша медична допомога при гострих порушеннях мозкового кровообігу

Відео: ГПМК. ознаки інсульту

До гострих порушень мозкового кровообігу відносяться наступні найбільш часто зустрічаються форми: гостре минуще порушення мозкового кровообігу (ОПНМК), ішемічний інсульт (тромбоз, емболія), геморагічний інсульт (субарахноїдальний, паренхиматозно-вентрикулярная, внутрішньомозкова і інші різновиди гематом).

Гостре минуще порушення мозкового кровообігу (ОПНМК)

ОПНМК є найчастіше одним із проявів атеросклерозу мозкових судин і гіпертонічної хвороби. Розвивається внаслідок гострої недостатності мозкового кровообігу або, навпаки, гіперемії головного мозку при розвитку гіпертонічного кризу.

Клінічні прояви цієї форми гострого порушення мозкового кровообігу проходять протягом найближчих 24 год.

У клінічній картині превалюють головні болі, запаморочення, похитування, розлади зору і мови, монопарези.

При гіпертонічному кризі все починається з найсильнішою головного болю, нудоти і блювоти.

Перша лікарська допомога таким хворим включає в себе при високому артеріальному тиску введення 0,5 мл 1% розчину пентамина внутрімишечно- 2040 мг лазиксу внутрівенно- 5-10 мл 20% розчину пірацетаму внутрівенно- 10 мл 2,4% розчину еуфіліну внутрішньовенно. Хворі госпіталізуються в черговий неврологічний стаціонар на носилках у супроводі лікаря.

Ішемічний інсульт

Зустрічається у хворих з інвалідизовані серцево-судинною системою, які страждають ендокардиту, пороками серця, які перенесли інфаркт міокарда і т. П. Виникає внаслідок закупорки мозкової артерії емболом з розвитком вогнища ішемії головного мозку. При цьому хворий раптово втрачає свідомість, стан його швидко погіршується, аж до розвитку коми.

Ішемічний інсульт може розвинутися внаслідок тромбозу судин головного мозку. При цьому хворого спочатку турбують сильні головні болі, запаморочення, слабкість в кінцівках. Потім приєднуються минущі парастезии і парези. Обличчя бліде, пульс слабкого наповнення, артеріальний тиск нормальний або знижений.

Такий механізм порушення мозкового кровообігу частіше спостерігається у людей середнього та похилого віку, які не страждають на гіпертонічну хворобу або мали підвищений артеріальний тиск.

Невідкладна допомога: при високому артеріальному тиску - 0.5 мл 1% розчину пентамина внутрімишечно- лазикс 40-60 мг внутрівенно- пірацетам 5,0-10,0 мл 20% розчину внутрівенно- еуфілпін 10 мл 2,4% розчину внутрівенно- панангин 10- 20 мл внутрішньовенно. Хворий госпіталізується в черговий неврологічний стаціонар на носилках у супроводі лікаря.

геморагічний інсульт

Розвивається у осіб середнього і літнього віку на тлі атеросклерозу і гіпертонічної хвороби. Іноді зустрічається і в молодому віці як наслідок розриву вродженої аневризми судин головного мозку. Найчастіше геморагічний інсульт виникає після значних фізичних і емоційних навантажень.

Раптово розвиваються сильні головні болі після таких відчуттів, як «удар по голові» або «кинджальний біль», нудота, блювота.

Хворий, як правило, втрачає свідомість, дихання шумне, шкіра обличчя червоною забарвлення, тахікардія, високий артеріальний тиск, виражена вогнищева симптоматика. Нерідко психомоторне збудження. Часто виявляються оболонкові симптоми.

Невідкладна допомога: при високому артеріальному тиску - 0,5 мл 1% розчину пентамина внутрімишечно- 2-4 мл 12,5% розчину дицинона внутрівенно- 100 мл 5% розчину епсилон-амінокапронової кислоти внутрівенно- трасилол 15-50 тис. од. внутрівенно- 10-20 мл 10% розчину кальцію глюконату внутрівенно- 10 мл 20% -розчину натрію оксибутират внутрівенно- 2 мл 5% розчину седуксену внутрімишечно- при наявності клініки вираженого набряку мозку - лазикс 80-120 мг внутрішньовенно. Хворий госпіталізується в черговий неврологічний стаціонар.

Евакуація на носилках у супроводі лікаря.

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.