Невідкладна допомога при лихоманці у дітей

Відео: Утоплення дитини. Як допомогти і уникнути? - Невідкладна допомога доктора Комаровського

Оскільки мова йде про лихоманці як про симптом, важливо визначитися щодо необхідності заходів щодо її зниження. Багато батьків знають про несприятливі ефекти лихоманки, а також про ризик виникнення фебрильних судом. Дітям, схильним до таких судом, не допомагає застосування тільки одних антипиретиков. Справа в тому, що подібні судоми часто виникають на ранніх стадіях захворювання, зазвичай перш ніж батьки зрозуміють, що їхня дитина хвора. Крім фебрильних судом, лихоманка не робить будь-якого шкідливого впливу на організм дитини. Багато дітей, однак, під час лихоманки відчувають певний дискомфорт, тому рекомендується вжити заходів, спрямованих на її симптоматичне зниження.
Відомо, що організм втрачає тепло чотирма шляхами:
  • за допомогою випромінювання (60%) - тепло йде в навколишнє атмосферу;
  • при випаровуванні (25%) - тепло втрачається при потінні, а також випаровуванні води або будь-якої рідини з поверхні тіла;
  • при конвекції (10%) - тепло йде, коли потоки повітря обтікають шкіру;
  • через проведення (приблизно 5%) - тепло втрачається при зіткненні тіла з щільною поверхнею.

Відео: Носова кровотеча. Невідкладна допомога. "Школа Доктора Комаровського"

Втрата тепла за допомогою конвекції збільшується при використанні холодних обгортань. Втрату тепла у дитини можна посилити, комбінуючи вищеназвані шляхи тепловіддачі. Якщо роздягнути (або розкрити) дитини, то збільшиться тепловіддача шляхом ізлученія- регидратация (рясне пиття) у зневодненого дитини підвищує тепловіддачу за допомогою випаровування. Обтирання також допомагає зменшити лихоманку шляхом випаровування. Обтирання вологими губками проводиться повільно, з використанням лише теплою води.
Дуже швидке обтирання може викликати периферичний судинний коллапс- при цьому була описана навіть смерть тяжкохворого маленької дитини. Обтирання дуже холодною водою неприємно хворому і викликає у нього тремтіння, а обтирання спиртом пов`язане з ризиком інтоксикації, гіпоглікемії і коми. Сильне розтирання шкіри викликає вазодилатацію і підвищує тепловіддачу.
Клінічні спостереження показали, що одночасне використання антипіретиків і обтирань більш ефективно, ніж їх роздільне застосування. Ацетилсаліцилова кислота і ацетоамінофен однаково еффектівни- обидва препарати діють центрально, блокуючи синтез простагландинів. При цьому тепло втрачається за рахунок розширення периферичних судин і посиленого потіння.
Дозування обох антипиретиков однакова: 10-15 мг / кг на одну дозу з 4-годинними інтервалами (максимальна доза - 600 мг). Збільшення дози не приводить до більш вираженого або більш тривалого ефекту. При введенні препаратів у вигляді ректальних свічок їх абсорбція дещо уповільнюється. Дослідження ефективності почергового використання двох названих антипиретиков з 2-годинними інтервалами (в цілях запобігання рецидиву лихоманки) не проводилися. Одночасне застосування цих препаратів в звичайних дозах призводить до зниження температури тіла майже на 6 ч, а не на 2 або 4 ч.
Ацетилсаліцилова кислота стала менш популярною після повідомлень про зв`язок її застосування з виникненням синдрому Рейє. Її не слід призначати дітям з вітрянкою або грипоподібним захворюванням. Ацетилсаліцилова кислота володіє кумулятивними ефектами, і більш ніж в 50% випадків її передозування обумовлена неправильним застосуванням препарату. Інші побічні ефекти ацетилсаліцилової кислоти включають порушення з боку шлунково-кишкового тракту і геморагії, а також розлади коагуляції. Ацетамінофен також токсичний, якщо використовується в невідповідних дозах, але він не має кумулятивну еффектом- його гепатотоксичність у дітей проявляється рідше, ніж у дорослих.
К. Д. Берковіц

Поділитися в соц мережах:

Cхоже