Невідкладна допомога при лихоманці у дітей
Відео: Утоплення дитини. Як допомогти і уникнути? - Невідкладна допомога доктора Комаровського
Оскільки мова йде про лихоманці як про симптом, важливо визначитися щодо необхідності заходів щодо її зниження. Багато батьків знають про несприятливі ефекти лихоманки, а також про ризик виникнення фебрильних судом. Дітям, схильним до таких судом, не допомагає застосування тільки одних антипиретиков. Справа в тому, що подібні судоми часто виникають на ранніх стадіях захворювання, зазвичай перш ніж батьки зрозуміють, що їхня дитина хвора. Крім фебрильних судом, лихоманка не робить будь-якого шкідливого впливу на організм дитини. Багато дітей, однак, під час лихоманки відчувають певний дискомфорт, тому рекомендується вжити заходів, спрямованих на її симптоматичне зниження.Відомо, що організм втрачає тепло чотирма шляхами:
- за допомогою випромінювання (60%) - тепло йде в навколишнє атмосферу;
- при випаровуванні (25%) - тепло втрачається при потінні, а також випаровуванні води або будь-якої рідини з поверхні тіла;
- при конвекції (10%) - тепло йде, коли потоки повітря обтікають шкіру;
- через проведення (приблизно 5%) - тепло втрачається при зіткненні тіла з щільною поверхнею.
Відео: Носова кровотеча. Невідкладна допомога. "Школа Доктора Комаровського"
Втрата тепла за допомогою конвекції збільшується при використанні холодних обгортань. Втрату тепла у дитини можна посилити, комбінуючи вищеназвані шляхи тепловіддачі. Якщо роздягнути (або розкрити) дитини, то збільшиться тепловіддача шляхом ізлученія- регидратация (рясне пиття) у зневодненого дитини підвищує тепловіддачу за допомогою випаровування. Обтирання також допомагає зменшити лихоманку шляхом випаровування. Обтирання вологими губками проводиться повільно, з використанням лише теплою води.
Дуже швидке обтирання може викликати периферичний судинний коллапс- при цьому була описана навіть смерть тяжкохворого маленької дитини. Обтирання дуже холодною водою неприємно хворому і викликає у нього тремтіння, а обтирання спиртом пов`язане з ризиком інтоксикації, гіпоглікемії і коми. Сильне розтирання шкіри викликає вазодилатацію і підвищує тепловіддачу.
Клінічні спостереження показали, що одночасне використання антипіретиків і обтирань більш ефективно, ніж їх роздільне застосування. Ацетилсаліцилова кислота і ацетоамінофен однаково еффектівни- обидва препарати діють центрально, блокуючи синтез простагландинів. При цьому тепло втрачається за рахунок розширення периферичних судин і посиленого потіння.
Дозування обох антипиретиков однакова: 10-15 мг / кг на одну дозу з 4-годинними інтервалами (максимальна доза - 600 мг). Збільшення дози не приводить до більш вираженого або більш тривалого ефекту. При введенні препаратів у вигляді ректальних свічок їх абсорбція дещо уповільнюється. Дослідження ефективності почергового використання двох названих антипиретиков з 2-годинними інтервалами (в цілях запобігання рецидиву лихоманки) не проводилися. Одночасне застосування цих препаратів в звичайних дозах призводить до зниження температури тіла майже на 6 ч, а не на 2 або 4 ч.
Ацетилсаліцилова кислота стала менш популярною після повідомлень про зв`язок її застосування з виникненням синдрому Рейє. Її не слід призначати дітям з вітрянкою або грипоподібним захворюванням. Ацетилсаліцилова кислота володіє кумулятивними ефектами, і більш ніж в 50% випадків її передозування обумовлена неправильним застосуванням препарату. Інші побічні ефекти ацетилсаліцилової кислоти включають порушення з боку шлунково-кишкового тракту і геморагії, а також розлади коагуляції. Ацетамінофен також токсичний, якщо використовується в невідповідних дозах, але він не має кумулятивну еффектом- його гепатотоксичність у дітей проявляється рідше, ніж у дорослих.
К. Д. Берковіц
Поділитися в соц мережах: