Невідкладна допомога при періорбітальна і орбітальному целюліті у дітей

Періорбітальний целюліт зазвичай обумовлений ГПІ- орбітальна інфекція частіше викликається золотистим стафілококом.

Бактериемия частіше розвивається у дітей до 3-річного віку-отже, частота периорбитальной форми захворювання у них вище. Орбітальний целюліт може виникнути в будь-якому віці.

Мікроорганізми проникають в періорбітальна область або гематогенним шляхом, або при прямому поширенні запалення з етмоідальние (гратчастої) синуса. При орбітальному целюліті частіше має місце контактна поширення.

Як при орбітальному, так і при періорбітальна целюліті з`являються припухлість і почервоніння периорбитальной області. Періорбітальний набряк зазвичай більш виражений при пресептальной інфекції. Деякий випинання очного яблука або обмеження його рухливості характерно для орбітального целюліту. Лихоманка чаші спостерігається при періорбітальна целюліті.

Періорбітальна і орбітальна форми целюліту відрізняються від запальних процесів неінфекційної природи на підставі клінічних ознак і визначення числа лейкоцитів в периферичної крові. Лейкоцитоз часто спостерігається при целюліті, особливо при наявності бактеріеміческого пресептальной інфекції. Посів крові часто буває позитивним.

У разі ймовірності залучення орбіти показана КТ. При цьому легко можна знайти запальний інфільтрат.

Як і при локалізації целюліту в інших областях, повинні бути виключені алергічні та травматичні причинні фактори набряку. Крім того, припухлість, зміна забарвлення шкірного покриву і деякий екзофтальм (проптоз). Moгут бути обумовлені наявністю пухлини або метаболічними розладами. У підлітків нерідко спостерігається тиреотоксикоз. Найбільш імовірною пухлиною є нейробластома. Псевдопухлини зустрічаються рідко.

Періорбітальний целюліт може служити осередком метастатичного бактеріального захворювання-на особливу увагу заслуговує виникнення менінгіту. Орбітальний целюліт може ускладнитися субперіостальну абсцессом- це стан, що порушує цілісність очі, слід розглядати як невідкладне і потребує хірургічного втручання. Зрідка спостерігається внутрішньочерепний поширення патологічного процесу.

Завжди проводиться посів крові-проведення культуральних досліджень аспирата показано у будь-якого хворого дитини. Лікування орбітального або періорбітальний целюліту передбачає проведення антибіотикотерапії, спрямованої на S.aureus і H.infiuenzae. При утворенні абсцесу або при синуситі може виникнути необхідність в хірургічному дренуванні.

Г. Р. Флейшер

Поділитися в соц мережах: