Невідкладна допомога в амбулаторних умовах при непрохідності кишечника у дітей

Гостра вроджена непрохідність кишечника

Вроджену непрохідність кишечника ділять на дві групи: високу, при якій перешкода розташоване в дванадцятипалій кишці або початковому відділі худої кишки, і низьку, коли порушення прохідності має місце в більш дистальних відділах тонкої і товстої кишки.

Висока вроджена непрохідність кишечника

Клінічна картина проявляється, як правило, з першого дня життя, а іноді в перші години після народження. Найбільш постійним і раннім симптомом є блювота. При непрохідності дванадцятипалої кишки вище великого сосочка дванадцятипалої кишки блювота виникає незабаром після народження, кількість блювотних мас велике, в них немає домішки жовчі, яка цілком походить в кишечник.

при непрохідності дванадцятипалої кишки нижче великого сосочка блювотні маси забарвлені жовчю. Після прикладання новонародженого до грудей матері блювота стає багаторазовою і щедрою.

Якщо непрохідність розташована вище великого сосочка дванадцятипалої кишки, то кількість і колір меконію майже звичайні, відходження його спостерігається до 3-4-го дня. При більш низькій непрохідності кількість меконію невелике, консистенція його більш в`язка, ніж у здорової дитини, а колір сіруватий.

Поведінка дитини при даному виді непрохідності в першу добу звичайне. Іноді звертає на себе увагу млявість. Спочатку новонароджений активно смокче, але в міру погіршення загального стану відмовляється від грудей. Відзначається прогресивна втрата маси тіла (200-250 г / сут.).

форма живота

Для високої кишкової непрохідності характерно здуття живота в епігастральній ділянці і його западання в нижніх відділах. Здуття носить непостійний характер. Воно посилюється після годування і зменшується або повністю зникає після блювоти. При пальпації живіт у всіх відділах м`який, безболісний.

Низька вроджена непрохідність кишечника

Один з основних симптомів - відсутність меконію.

Блювота при низькій непрохідності починається з 2-х діб з моменту народження, поступово прогресуючи. Блювота рясна, містить в блювотних масах домішка жовчі і зелені, згодом з`являється домішка кишкового вмісту з характерним запахом. Блювота носить завзятий характер, але на відміну від високої непрохідності, не приносить полегшення дитині.

форма живота

При низькій кишкової непрохідності живіт значно роздутий. Здуття згодом наростає, з`являється набряк черевної стінки в нижніх відділах живота, нерідко поширюється на зовнішні статеві органи. У перші години після народження у дитини з вродженою низькою непрохідністю кишечника больовий синдром не виражений.

На початок 2-х діб при наростаючому перерозтяганні кишкових петель відзначається поступове поява і наростання болю. Болі носять постійний характер і посилюються при пальпації живота. Вираз обличчя страдницький, при цьому дитина стогне, турбується.

Тактика лікаря-педіатра: при наявності клініки вродженої кишкової непрохідності дитини необхідно терміново направити в спеціалізований дитячий хірургічний стаціонар (відділення хірургії новонароджених).

В.П. Молочний, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. жила
Поділитися в соц мережах:

Cхоже