Загальні правила надання екстреної допомоги і транспортування

Екстрена (невідкладна) допомога повинна надаватися хворим і постраждалим при розвитку у них критичних станів на догоспітальному етапі, під час транспортування і в лікувальних установах.

Догоспітальному етапі

Екстрену (невідкладну) допомогу поза лікарняними умов зобов`язаний надавати лікар будь-якої спеціальності в будь-якому місці і в будь-який час.

Обсяг НМП залежить від стану пацієнта, діагнозу хвороби або нещасного випадку і спрямований найчастіше на відновлення і підтримання життєво важливих функцій (дихання і серцева діяльність). Обсяг допомоги обмежується реальними знаннями, вміннями і оснащенням конкретного лікаря.

Лікар не повинен залишати пацієнта до прибуття допомоги (наприклад, СМП) - його основним завданням є організація лікувально-діагностичного процесу на місці з використанням усіх підручних засобів і наявних поруч людей.

етап транспортування

Період транспортування пацієнтів є додатковим навантаженням для них і може впливати при відсутності адекватних заходів підтримки життєво важливих функцій, профілактики ускладнень.

Поняття транспортабельности в останні роки істотно змінилося і залежить від умов транспортування і професіоналізму тих осіб, які супроводжують пацієнта.

У разі надання допомоги реанімаційної бригадою або бригадою інтенсивної терапії, що має в своєму розпорядженні укомплектований реамобіль, вертоліт або інший транспортний засіб, спеціально обладнане для надання екстреної та реанімаційної допомоги, протипоказанням до перевезення хворого або постраждалого в спеціалізовану лікарню є тільки: констатація біологічної смерті хворого, а також відомі протипоказання для надання реанімаційної допомоги хворому в зв`язку з невиліковною хворобою в термінальній стадії її розвитку.

В інших випадках необхідно домагатися відносної стабілізації життєво важливих функцій у пацієнта на місці події і попереджати розвиток ускладнень під час транспортування за допомогою зупинки кровотечі з ран, шинування пошкоджених кінцівок, знеболювання, ліквідації судомного нападу та інших, використовуючи наявні засоби.

Під час транспортування важливо визначити позу потерпілого і попередити додаткове пошкодження:
- При коматозному стані пацієнт повинен транспортуватися в положенні лежачи на спині без подушки, при шоці - з опущеним головним кінцем (положення Тренделенбурга) і головою, повернутою вбік для попередження аспірації блювотних мас або крові і ліквору, що випливають в порожнину рота при переломах кісток основи черепа ;
- При переломах хребта в грудному і поперековому відділах потерпілий укладається на щит на живіт. При переломі хребта в шийному відділі пацієнт укладається на щит на спину, під шию підкладається щільний валик з одягу;
- При переломі кісток тазу хворий укладається на спину, а під підняті і злегка (30-40 °) розведені коліна підкладають згортки з одягу або подушка;
- Хворих з тяжкою серцевою недостатністю, приступом бронхіальної астми транспортують в напівсидячому положенні або лежачи з піднятим головним кінцем (положення Фовлера), здійснюючи безперервну подачу кисню.

Наочно ці положення представлені на схематичному малюнку 1.


Положення постраждалої дитини під час транспортування забезпечує зменшення додаткової травматизації і профілактики ускладнень.

При загрозі або наявності шоку пацієнта слід розташувати в транспортному засобі або поперек осі напрямку руху, або ногами в сторону руху. Останнє пов`язано з тим, що під час прискорень кров буде притікати до серця і ЦНС, а не навпаки, відтікає від них, посилюючи циркуляторную недостатність.

Тяжкохворі новонароджені і грудні діти транспортуються або в спеціальному кювезі, або на руках, медичної сестри або лікаря, злегка підняти і особою, зверненим у бік фахівця.

Під час їх транспортування важливо забезпечувати прохідність дихальних шляхів, доступ свіжого повітря або кисню, а при необхідності і ШВЛ.

Лікар-педіатр при відвідуванні дітей на дому повинен мати при собі сумку-укладку, що дозволяє надавати мінімум заходів, що запобігають розвитку критичних станів. Приблизний перелік лікарських препаратів, передбачений для оснащення дільничного педіатра з метою надання невідкладної допомоги, представлений в табл. 49.

№ п / п	Найменування лікарських засобів	кількість препарату
Ампули і флакони
1	Адреналін 0,1% - 1 мл	1 амп.
2 Відео: Види ран і надання першої допомоги	Атропін 0,1% - 1 мл	1 амп.
3	Анальгін 50% - 2 мл	2 амп.
4	Пеніцилін 500 тис. Од. Відео: Автомобіль Електрон. Швидка медична допомога	2 амп.
5 Відео: Перша медична допомога при переломах. навчальний фільм	Новокаїн 0,5% - 5 мл	2 амп.
6	Преднізолон - 30 мг	2 амп.
7	Сульфат магнію 25% - 10 мл	1 амп.
8	Пипольфен 2,5% - 2 мл	2 амп.
9	Аміназин 2,5% 1 мл	2 амп.
10	Кордіамін - 2 мл	2 амп.
11	Спирт 96 ° (20 мл)	1 амп.
12	Аміак водний 10% (нашатирний спирт) - 1 мл	3 амп.
Перев`язувальний матеріал і інструменти
13	вата 25,0	1 шт.
14	Бинт (10 см х 5 м) стерильний	1 шт.
15	термометр медичний	1 шт.
16	Шприц 2,0 (одноразовий)	1 шт.
17	Шприц 10,0 (одноразовий)	1 шт.

1 Наказ дається в скороченому вигляді, без доповнень.

В.П. Молочний, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. жила