Надання першої допомоги в амбулаторних умовах при алергічних реакціях

Відео: Набряк Квінке: що можна зробити до приїзду швидкої?

Гостра алергічна реакція - це загрозливий стан, в основі розвитку якого лежать імунологічні механізми, що мають різноманітну етіологію і різні органи-мішені.

Небезпека для життя дитини і надання невідкладної допомоги на догоспітальному етапі вимагають все генералізовані або системні алергічні реакції: анафілактичний шок, токсико-алергічні дерматити та деякі локалізовані реакції (кропив`янка, ангіонев-ротические набряк, або набряк Квінке).

Анафілактичний шок у дітей найчастіше розвивається після укусів перетинчастокрилих комах і парентерального введення ліків. Це найшвидша (зазвичай розвивається в перші 30 хв.) І прогностично найбільш небезпечна з числа інших алергічна реакція. Детальніше дивіться в розділі «Гостра судинна недостатність».

У групі токсико-алергічних реакцій зазвичай розглядаються багатоформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона і синдром Лайєла.

Для синдрому Стівенса-Джонсона характерні гострий початок, лихоманка, нежить, кон`юнктивіт, з перших годин - прогресуюча висип у вигляді безболісних темно-червоних плям, папул, везикул зі схильністю до злиття.

Бульбашки серозно-кров`янистого вмісту не мають. Характерно ураження слизових оболонок: порожнини рота, очей, геніталій - тріщини, ерозії і виразки, кров`янисті кірочки.

Для синдрому Лайєлла, на відміну від синдрому Стівенса-Джонсона, характерні швидше поширюється по всьому тілу висип з кров`яним вмістом, відшарування епідермісу, геморагічний синдром і позитивний симптом Нікольського, хворобливість шкіри при пальпації. Характерна рясна плазмаррея з оголених ділянок шкіри. Часто приєднується стафілококовий сепсис. Летальність сягає 30%.

Кропив`янка проявляється раптовим висипанням ур-тікарних елементів по всій поверхні шкіри, починаючи з місця введення алергену, наприклад ліки, або укусу комахи. Висип супроводжується свербінням, набряком тканин і тенденцією до злиття елементів, іноді до тотального ураження шкіри. В останньому випадку клінічна картина і прогноз кропив`янки зближує її з токсико-алергічних за-ня реакціями.

Набряк Квінке характеризується раптовим розвитком відмежованих набряків шкіри, підшкірної клітковини і / або слизових оболонок з відчуттям розпирання, але безболісних. При натисканні на місце набряку не утворюється ямка. При локалізації набряку в області голосових складок виникає симптоматика алергічного набряку гортані, алергічного крупа.

Невідкладні заходи при розвитку алергічних реакцій:
- Припинення дії агента, що викликав алергічну реакцію, при харчової алергії з цією метою проводиться промивання шлунка, робиться очисна клізма;
- З метою дезінтоксикації призначається пиття у вигляді води, чаю, морсів і т. Д .;
- Антигістамінні препарати - тавегіл 0,025 мг / кг та ін., Можна в комбінації;
- При важкому стані або швидко прогресуючих симптомах вводиться преднізолон внутрішньом`язово або внутрішньовенно в дозі 2-4 мг / кг в залежності від тяжкості стану;
- Симптоматичні засоби: при порушенні - діазепам (седуксен, реланіум) в дозі 0,1-0,3 мл / кг внутрішньом`язово або внутрішньовенно (0,5 мг / кг при прийомі всередину);
- При середньотяжкому і тяжкому стані, загрози шоку або крупа - дитина терміново транспортується в найближчий стаціонар.

В.П. Молочний, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. жила