Надання першої допомоги в амбулаторних умовах. Щелепно-лицьова хірургічна патологія у дітей

Гострий одонтогенний остеомієліт

Гострий одонтогенний остеомієліт є інфекційно-запальним захворюванням, що розвиваються в області верхньої або нижньої щелепи, при якому джерелом цього процесу є уражені карієсом зуби і проникнення інфекції в періалікальние тканини.

Захворювання починається гостро з болю в області хворого зуба, підйому температури тіла до 39 ° С. Відзначається наростаюча асиметрія обличчя за рахунок набряку і інфільтрації м`яких тканин на ураженій стороні протягом 24-48 годин від перших ознак гострого пульпіту і періодонтиту.

При розвитку гострого одонтогенного остеомієліту верхньої щелепи набряк м`яких тканин локалізується в подглазничной області, століттях, щічні-губної складки верхньої губи і щоках. При локалізації запального процесу в області нижньої щелепи ці прояви найбільш виражені в піднижньощелепної області і дні порожнини рота. Крім того, для дітей характерно залучення в запальний процес регіонарних лімфатичних вузлів (лімфаденіт). Хворі діти втрачають апетит, погано сплять і стають примхливими. Відзначається блідість шкірних покривів і слизових оболонок.

лікування:
- Знеболювання анальгіном 50% - 10 мг / кг внутрішньом`язово;
- Транспортування в щелепно-лицьове відділення.

гострий лімфаденіт

Гострий лімфаденіт - це запалення регіонарних лімфатичних вузлів внаслідок їх інфікування. Місцеві клінічні прояви гострого неспецифічного лімфаденіту характеризуються збільшенням окремих лімфатичних вузлів, що викликають біль при їх пальпації. Шкірні покриви в перші 24-48 годин від початку запалення не змінені в кольорі.

Цей період супроводжується підвищенням температури тіла до 38 ° С, занепокоєнням дитини, порушенням сну і зниженням апетиту. При поширенні запалення за межі капсули вузла до процесу залучається прилегла жирова клітковина і з`являється інфільтрація оточуючих м`яких тканин з чітко обумовленою їх кордоном.

Розвиваються явища аденофлегмони. Гострі лімфаденіти у дітей найчастіше розвиваються в піднижньощелепної області, рідше - в області підборіддя, привушної областях і бічній поверхні шиї. Дитина потребує транспортуванні в щелепно-хірургічне відділення.

Гострий неепідемічний паротит

Гострий неепідемічний паротит проявляється припухлістю привушної слинної залози в межах її анатомічних кордонів, болем в цій області і порушеннями загального стану дитини (підвищення температури тіла, загальне нездужання, зниження апетиту, пітливість). З вивідної протоки в порожнину рота виділяється в`язкий гній.

Лікування полягає:
- У створенні сухого тепла на уражену область (сухий компрес);
- Транспортування дитини в спеціалізоване щелепно-лицьове хірургічне відділення.

Гострий Паратонзиліт характеризується вираженим больовим синдромом при ковтанні (в 85% випадків виникає з одного боку), підвищенням температури, саливацией, вираженим загальним нездужанням, іноді ознобом, іноді з тризмом жувальних м`язів і вимушеним поворотом голови в хвору сторону. Розвитку цього захворювання найчастіше передує ангіна.

Невідкладна допомога полягає:
- Знеболювання анальгіном 50% - 10 мг / кг внутрімишечно-.
- Транспортування хворого в ЛОР-відділення.

заглотковий абсцес

Заглотковий абсцес зустрічається у дітей зазвичай на першому, рідше на другому році життя і дуже рідко пізніше. Передує ГРВІ. Важкий стан дитини, обумовлене інтоксикацією через гнійника в заковтувальному просторі. Висока температура, блідість шкірних покривів, відмова від їжі, поперхивание, змінений, здавлений голос, слинотеча.

При локалізації гнійника нижче кореня язика з`являється стенотическое дихання. При огляді зіву спостерігається випинання задньо-бічній або задньої стінки ротоглотки, при цьому слизова оболонка нормальної забарвлення.

Надання медичної допомоги полягає:
- Термінової транспортуванні хворого в ЛОР-відділення (в положенні лежачи);
- Під час транспортування - проводити кислородо-терапію, підтримувати серцево-судинну діяльність і дихання дитини.

синдром Грізела

Синдром (хвороба) Грізела є патогенетично схоже на паратонзіллярним і заковтувальним абсцесами захворювання. У дитини після перенесеного ГРВІ (зазвичай через 1-2 тижні) спостерігається болючий поворот голови з фіксацією в одну сторону, що супроводжується в ряді випадків підвивихи атланто-окціпітальной зчленування (шийний відділ хребта).

Це пояснюється гнійним запаленням глибоко розташованих лімфовузлів шиї і нервово-рефлекторним гілертонусом кивательной м`язи в ураженій стороні. При підозрі - направлятимуть дитини до дитячого хірурга або ЛОР-лікаря.

В.П. Молочний, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. жила