Надання першої допомоги. Реакції і ускладнення щеплень

Термінологія і класифікація реакцій і ускладнень щеплень

Розглядаючи вакцинопрофілактику в якості надійного і безпечного методу попередження інфекційних хвороб, необхідно відзначити, що імунізація супроводжується рядом функціональних і морфологічних змін, які часом виходять за межі фізіологічних коливань.

Оскільки реакції на введення вакцин обумовлені антигенами і деякими іншими компонентами, визначальними імунну відповідь, вони є неминучими і зустрічаються часто. Залежно від вираженості цих реакцій розрізняють вакцинальні (прищепні) реакції і поствакцінальпие ускладнення (табл. 45).

Таблиця 45. Постійні і тимчасові протипоказання при введенні вакцин календаря щеплень

Постійні (абсолютні)

Тимчасові (відносні)

Можливі терміни вакцинації при тимчасових протипоказання

АКДС

Прогредиентная неврологічна патологія (можлива заміна на АДС).

Сильні реакції або ускладнення на попередні щеплення.

Важка алергічна реакція (анафілактичний шок, рецидивний набряк Квінке, поліморфна еритема, сироваткова хвороба) на введення цієї вакцини. Афебрільние судоми в анамнезі (можлива заміна на АДС).

Новоутворення і гематоонкологіческіе хвороби

гострі захворювання

Загострення хронічних хвороб (дається відстрочка вакцинації)

Через 2 міс. після одужання. В окремих випадках (риніт, назофарингіт) лікар має право скоротити інтервал до 1 тижня або подовжити його в разі тяжких захворювань до 4-6 тижнів.

При досягненні повної або часткової ремісії (зазвичай через 2-4 тижні)

АДС, АДС-М

Те ж, як при АКДС | Ті ж, як при АКДС | Те ж, як при АКДС

БЦЖ

Первинні імунодефіцити, ВІЛ-інфекція, злоякісні хвороби крові, новоутворення, сильні реакції або ускладнення на попереднє введення вакцини (лімфаденіт, келоїдних рубець, остеит)

Ті ж, що і при введенні АКДС-вакцини, недоношеність з масою тіла новонародженого менше 2000 г, внутрішньоутробні інфекції, гемолітична хвороба новонароджених, шкірні захворювання

Те ж, що і при введенні АКДС-вакцини, вакцинація нещеплених дітей проводиться після їх одужання. . Якщо з моменту виписки з пологового будинку пройшло більше 2 міс, то перед прівівт кой проводять пробу Манту, при цьому вакцинацію проводять тільки туберкулінонегатівним дітям

Вакцина проти гепатиту В

Сильні реакції або ускладнення на попередні введення вакцини, гіперчутливість до пекарських дріжджів

Ті ж, що і при введенні АКДС-вакцини, вагітність

Ті ж, що і при введенні АКДС-вакцини

корова вакцина

Первинний імунодефіцит, злоякісні хвороби крові. Новоутворення, сильні реакції або ускладнення на попереднє введення вакцини, сильні алергічні реакції на аміноглікозиди, перепелині яйця (Росія), курячі яйця (зарубіжні вакцини)

Ті ж, що і при введенні АКДС-вакцини, введення імуноглобуліну, плазми або крові людини, іммунносупрессівная терапія, вагітність

Ті ж, що і при введенні АКДС-вакцини. Через 3-6 міс. після введення препаратів крові в залежності від його дози, через 6 міс. після закінчення курсу терапії

вакцина паротиту

Ті ж, що і при введенні корової вакцини

Ті ж, що і при введенні корової вакцини

Ті ж, що і при введенні корової вакцини

Вакцина проти краснухи

Первинні і виражені імунодефіцити, алергічні реакції на аміноглікозиди і яєчний білок

Вагітність, гарячкові захворювання. Введення імуноглобулінів, плазми або крові людини

Через 1-6 тижнів залежно від форми і тяжкості захворювання. Не раніше 3-х міс. після введення препаратів крові

Поліомієлітная жива вакцина

Відео: РЕАКЦІЯ ДИТИНИ НА ЩЕПЛЕННЯ

Первинні імунодефіцити, ВІЛ-інфекція, злоякісні захворювання крові, новоутворення, неврологічні ускладнення на попередні введення вакцини

Відео: Ускладнення після щеплення АКДС

Ті ж, що і при введенні АКДС-вакцини

Ті ж, що і при введенні АКДС-вакцини


Вакцинальні реакції для інактивованих вакцин, як правило, однотипні, а для живих вакцин - специфічні.

Вони характеризуються короткочасним, нерідко циклічним перебігом і зазвичай не викликають серйозних розладів життєдіяльності організму. Однак в тих випадках, коли вакцинальні реакції проявляються у вигляді вираженого патологічного процесу, їх називають поствакцинальними ускладненнями. Відмінності між прищепними для поста реакціями та ускладненнями досить умовні і намітити чітку грань між ними досить важко. Тому обидва типи реакцій об`єднують терміном «побічні реакції».

Окрему групу становлять ускладнення, що розвиваються внаслідок помилок при проведенні імунізації. До останніх відносяться перевищення дози, порушення шляху введення препарату, помилкове введення іншого препарату, недотримання загальних правил при проведенні щеплень. До цієї ж категорії ускладнень відносяться наслідки, що виникають при порушенні правил асептики. Поява клінічних симптомів після введення вакцини зовсім не означає, що саме вакцина викликала ці симптоми. Останні можуть бути пов`язані з приєднанням будь-яких захворювань.

Крім «істинних» поствакцинальних ускладнень, в поствакцинальні періоді можуть спостерігатися патологічні процеси, що виникають в результаті провокуючого дії щеплень. Йдеться про загострення хронічних хвороб і пожвавлення латентної інфекції у щеплених.

При цьому щеплення є не причиною, а скоріше умовою, що сприяють розвитку зазначених процесів. У таких випадках для доказу причинного зв`язку між вакцинацією і патологічним синдромом повинно бути проведено ретельне розслідування. Так, після введення живих вірусних вакцин найбільш доказової цей зв`язок є при виділенні та ідентифікації вакцинного штаму від хворого.

Разом з тим, після щеплення живої поліомієлітної вакциною вакцинний штам поліовірусу може виділятися з стільця вакцинованого протягом декількох тижнів, і тому поява в цьому періоді клінічних симптомів енцефаліту зовсім не означає, що вони обумовлені вірусом поліомієліту.

Більш надійним доказом причинного зв`язку в таких випадках може бути виділення вірусу з природно стерильною тканини або рідини організму, таких як мозок або ліквор. Зв`язок побічної дії зі специфічною вакциною передбачається і в тих випадках, коли ці явища у щеплених спостерігаються набагато частіше, ніж у нещеплених груп дітей східного віку або в тій же місцевості.

Надзвичайно висока частота певних симптомів у прищеплених впродовж обмеженого відрізка часу після вакцинації може також свідчити про їх причинний зв`язок.

Помилкові протипоказання до проведення профілактичних щеплень наведені в табл. 46.

Таблиця 46. Помилкові протипоказання до проведення профілактичних щеплень

Хвороби або патологічні стани

В анамнезі

Перинатальна енцефалопатія стабільна або назад розвивається

недоношеність

Хвороба гіалінових мембран

Збільшення тіні тимуса

сепсис

Відео: Ускладнення після щеплень

Алергія, астма, екзема

ГБН.

вроджені вади

Алергія в родині

дисбактеріоз

епілепсія

Застосування стероїдів місцево або підтримуючої дози

Ускладнення після вакцинації в інших членів сім`ї

В.П. Молочний, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. жила
Поділитися в соц мережах:

Cхоже