Перша медична допомога. Реакції на попередні дози вакцин

Вакцини, що застосовуються багаторазово, не повинні вводитися при розвитку ускладнень і важких реакцій на попередні дози вакцин: підвищення температури понад 40 ° С (загальна реакція) і місцевий розвиток інфільтрату діаметром більше 8 см. До ускладнень безумовно відносяться енцефалопатії, алергічні реакції негайного типу, які частіше виникають на компонент кашлюку. Наступні вакцинації проводяться АДС і ін.

При наявності алергії можна прищеплювати в стаціонарах під прикриттям антигістамінних препаратів, глюкокортикоїдів.

При алергії на яєчний білок можна вводити ЖКВ, ЖПВ, так як вітчизняні вакцини готують на алантоісе перепелиних яєць (можна застосовувати французькі препарати фірми Пастер-Мерье-Коннот, так як вони вирощуються на алантоісе курячих яєць). Очевидний зв`язок з вакцинацією можна визначити по табл. 47.

Таблиця 47. Ускладнення, які мають причинний зв`язок з вакцинацією (В.Ф. Учайкін і ін., 2003)

ускладнення	вакцина	терміни
Анафілактичний шок	АКДС, АДС, ЖКВ, ВГВ, ІПВ (крім БЦЖ і ОПВ)	Перші 4 години (до 12 годин)
Колаптоїдний стан: зниження м`язового тонусу, блідість, втрата свідомості або сонливість, серцево-судинна або дихальна недостатність.	АКДС	3 дні
Важкі генералізовані алергічні реакції (набряк Квінке, синдроми Стівенса-Джонсона, Лайєла)	Все, крім БЦЖ і ОПВ	До 5 днів
енцефаліт	АКДС, АДС, ЖКВ	До 3 днів 5-15 днів
Інші ураження ЦНС: енцефалопатія серозний менінгіт неврит, поліневрит	АКДС, АДС ЖКВ, ЖПВ ІПВ, АДС, АД-М, АДС-М, АС	До 3 днів 5-15 днів до 25 днів 2-30 днів
Резидуальних судомні стани: афебрільние судоми, що з`явилися при Т lt; 38,5 С і відсутні до щеплення, повторилися протягом 1 року після щеплення	АКДС, АДС ЖКВ, ЖПВ, ЖРВ	До 3 днів 5-15 днів
тромбоцитопенічна пурпура	ЖКВ, ЖРВ, тривакциною	7-30 днів
хронічний артрит Відео: Курси першої медичної допомоги відео посібник	ЖРВ, тривакциною	5-40 днів
Паралітичний поліомієліт (ВАП) **: - У щепленого здорового - У щепленого иммунодефицитного Відео: Основи медичних знань і надання першої допомоги потерпілим в ДТП - У контактної особи	ОПВ	5-30 днів 5-120 днів будь
генералізований БЦЖіт	БЦЖ, БЦЖ-М	Після 6 тижнів.
Остеит (остит, остеомієліт)	БЦЖ, БЦЖ-М Відео: Медицина ПДР Глава 1 «Зовнішні кровотечі»	Після 6 тижнів. Відео: Перша медична допомога при мото вело авто ДТП
Лімфаденіт, келоїдних рубець	БЦЖ, БЦЖ-М	Після 6 тижнів.

Примітка.
ЖКВ - жива протінокоревая вакцина, ЖПВ - жива протипаротиту вакцина, ЖРВ - жива протикраснушна вакцина.
* Період, протягом якого з`являються симптоми ускладнення, що вважається поствакцинальних.
** Критерії: залишковий парез через 60 днів від початку, відсутність контакту з хворим на поліомієліт, 1 або 2 позитивні проби калу на вакцинний вірус і негативний результат дослідження 2 проб на дикий вірус.

В.П. Молочний, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. жила

Поділитися в соц мережах: