Перша медична допомога. Вакцинація дітей із захворюваннями нирок

Відео: Перша вакцина від малярії не вирішить проблеми на 100% (новини)

Загальні правила

1. Пацієнтам із захворюваннями нирок щеплення слід проводити в періоді повної клініко-лабораторної ремісії: 2-3 ОАМ, проба по Нечипоренко або Аддіс-Каковскому (всім дітям), добову протеїнурію і функціональний стан нирок (при ГН). У хворих з пієлонефритом бажано зробити посів сечі.

2. Імунізацію проводять за індивідуальним планом з урахуванням даних прищепного анамнезу.

3. Медикаментозна підготовка до вакцинації визначається переважно характером супутньої патології. Всім пацієнтам на 5-7 днів до і після щеплення призначають один з антигістамінних препаратів у віковій дозі 1-2 рази на день (фенкарол, діазолін, зиртек, гісталонг і ін.).

4. Аналізи сечі протягом першого місяця після вакцинації слід повторювати 1 раз в 10 днів, в наступні 3 місяці - щомісяця, далі - протягом 1 року - щоквартально. При появі змін в ОАМ повинна бути проведена консультація нефролога і погоджено лікування. Аналогічно надходять при розвитку поствакцинальних реакцій або нашарування інтеркурентних захворювань на вакцинний процес.

5. Зміна ОАМ в поствакцйнальний період і розвиток поствакцинальних нефропатий не повинно розглядатися як абсолютне протипоказання до подальшого проведення профілактичних щеплень.

Гломерулонефрити і ХНН

1. Вакцинація проти дифтерії та правця:
- Вводити АДС і АДС-М рекомендується через 1,5-2,0 року після встановлення ремісії. У разі необхідності екстреної вакцинації цей термін може бути скорочений, проте рішення приймається індивідуально;
- Курс вакцинації АДС або АДС-М складається з 2-х ін`єкцій, зроблених через 1 місяць, і ревакцинації - через 9-12 міс. Разова доза в обсязі - 0,5 мл вводиться внутрішньом`язово;
- При вирішенні питання про ревакцинації краще попередньо визначити титр АТ, при його значенні нижче 1: 40- показано введення бустер-дози.

2. Вакцинація проти поліомієліту:
- Хворі з ГН, як правило, в анамнезі мають вказівку на щеплення проти поліомієліту, імунізацію їм слід також проводити через 1,5-2,0 року після встановлення ремісії;
- З огляду на, що хворі ГН є іммунокомпрометірованних людьми, безпечніше їх вакцинувати ІПВ по 0,5 мл внутрішньом`язово, особливо ІПВ показана дітям, які перебувають на діалізі;
- ОПВ можна призначати, якщо після закінчення імуносупресивної терапії пройшло більше 3-х років.

3. Вакцинація проти кору, паротиту, краснухи, проводиться з обережністю через 3-4 роки після встановлення ремісії, ревакцинацію також краще проводити на тлі серологічного контролю.

4. Вакцинація проти гепатиту В проводиться:
- Дітям з ГН, особливо з хронічною нирковою недостатністю, які перебувають на гемодіалізі, які мають високий ризик інфікування вірусом гепатиту В, С та ін .;
- За схемою 0-1-6 міс, іноді - 0-1-2-6 (12 міс).

5. Вакцинація проти грипу:
- Найбільш безпечна і ефективна спліт-вакцина типу Ваксигрип (Авентіс Пастер), яка вводиться дітям від 6 міс. до 3-х років в дозі 0,25 мл (двічі з інтервалом 1 місяць), старше - 0,5 мл одноразово;
- Особливо важливо проводити вакцинацію проти грипу дітям з хронічною нирковою недостатністю, які перебувають на хронічному діалізі.

Вакцинацію повторюють щорічно.

Вакцинація хворих на пієлонефрит

Рекомендується вводити АДС і АДС-М анатоксин через 3-4 міс. після встановлення ремісії, іноді й раніше.

Решта щеплення проводяться в цей же період без всяких протипоказань.

В.П. Молочний, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. жила