Надання першої допомоги і порядок спостереження дітей з гострим бронхітом

Збудниками гострих бронхітів найчастіше є віруси респіраторної групи, значно рідше - сапротіфітізірующая в дихальних шляхах дітей бактеріальна флора (пневмококи, стафілококи, моракселла, мікоплазма та ін.) »Активізується на тлі ГРВІ.

Гострий бронхіт зазвичай є клініко-морфологічним продовженням ГРВІ. Зустрічається в трьох формах: простій, обструктивний і рецидивний бронхіт. У патогенезі двох останніх форм велике значення має алергізація дитячого організму, зміна місцевого і загального імунітету. Гострий обструктивний бронхіт у дітей перших місяців життя може протікати в формі бронхіоліту з вираженою дихальною недостатністю.

Основним клінічним проявом бронхіту є кашель, а також виявлення при аускультації грудної клітини різнокаліберних і розсіяних хрипів. При обструктивному синдромі виявляється задишкаекспіраторного типу з подовженням і гучнішим видихом, вислуховування сухих свистячих хрипів в легенях, більше в нижніх відділах.

Засоби, що застосовуються при кашлі, розрізняються за своїм механізмом дії (табл. 16) і повинні призначатися за відповідними клінічними показаннями.
Таблиця 16. Лікарські засоби з протикашльовою і відхаркувальну дію

Найменування

Механізм дії

Принципи призначення, дозування

1

2

3

Пригнічують кашльовий рефлекс

Кодеїн, кодіпронт, Коделак, терпінкод

Наркотичні центральної дії

0,05 мг / кг 4-6 рази на день-наркозавіснмость- не показані дітям до 14 років

Синекод

Ненаркотичні центральної дії

Краплі: 2-12 міс. 10 кап. 4 рази на день-1-3 роки - 15 кап. 4 рази на день-3-6 років - 25 кап. 4 рази на день.

Сироп: 3-6 років - 5 мл 3 рази на день, 6-12 років - 10 мл 3 рази на день, старше 12 років - 15 мл 3 рази на день

Тусупрекс (пакселадин)

Сироп: МТ до 10 кг - 1 мірна ложка, 1-4 роки - 1-2 мірна ложка, 4-15 років - 2-3 мірна ложка 2-3 рази в день. Капсули: дітям старше 15 років по 1 2-3 рази на день

Седотуссін

Розчин всередину: 1-4 року- 1-2 мл / кг, 4-10 років-10 мл, 10-14 років - 15 мл 3 рази на день.

Свічки: 2-6 років - 1-2 рази на день, старше 6 років - 3 рази на день

Стоптусин

Краплі дитячі (синекод + гвайфенезин) см. Синекод

Глаувент (глауцін)

Дітям по 10-30 мг 2-3 рази на день

Лібексін

периферичного дії

25-50 мг 3-4 рази на день 1

Левопронт

Сироп 30 мг / 5 мл: 2-12 років - 1 мг / кг, старше 12 років - 10 мл 1-2 рази на день

Геліцідін

Сироп: дітям з масою тіла до 12 кг - 1/2 чайн. л., 12-15 кг - 1 чайн. л., 15-25 кг - 1 дес. л., 25-50 кг - 1 ст. л. 3 рази на день

муколитики *

Ацетилцистеїн (АЦЦ, мукобене, Мукоміст, флуімуціл, екзомюк)

Покращують плинність мокротиння

Заходи предосторожвості: при обструктів;

Чи не призначаються дітям до року.

АЦЦ 100: 1-2 роки-1 / 2табл., 2-5 років-1 табл., 6-14 років-1 1/2 табл.,

старше 14 років-2 табл. 2-3 рази на день.

АЦЦ-200: дітям старше 6 років по 1 табл. 2-3 рази на день

Карбоцістеін (борошно-дин, мукопронт, борошно-сол, флуіфорт, брон-катар, флювік)

ном синдромі застосовувати разом з бронхо-літики!

Чи не призначаються дітям до року.

Карбоцістеін сироп (125 мг / 5 мл): 1-2 р - 10-20 мг / кг, 2-5 років - 1/2 чайн. л. 3-4 рази на день, 6-12 років - 1 чайн. л. 3 рази на день, старше - 2 чайн. л. 3-4 рази на день

Бронхолитики * *

еуфілін

Зменшує спазм, набряк бронхіол


2-4 мг / кг 3-4 рази на день всередину

По-адреноміметики

(Сальбутамол, Феноти-рол і ін.)

1-2 інгаляції (дітям до 2 років - через небулайзер), можна повторювати через 3-4 години

Бронхілітін, солутан

Містить ефедрин, не рекомендується дітям до 3 років: 3-5 років - 5 кап., 6-15 років - 5-10 кап. 2-3 рази на день

Ціліопротектори

Бромгексин (бромоксон, Бронхосан, Сольвін, флегамін, фулпен)

Стимулюють синтез сурфактанту, перешкоджають його руйнування, покращують функцію війок епітелію бронхів

Табл. дитячі (4 мг) або мікстура (4 мг / 5 мл):

3-4 роки - 2 мг 3 рази на день, 5-14 років - 4 мг 3 рази на день.

Курс 2-4 тижні

Амброксол (амбробене, амброксал, дефлегмін, бронховерн, медовент, лазольван)

Сироп (15 мг / 5 мл): 3 міс. - 2 роки - 112 чайн. л. 2 рази в день, 2-5 років - 1/2 чайн. л. - 3 рази на день, 6-12 років - 1 чайн. л. 2-3 рази на день. Свічки дитячі (15 мг): 6-12 років - 1 св. 2-3 рази на день. Свічки (30 мг / кг): старше 12 років 1 св. 2-3 рази на день

Гвайфенезін (туссин)


Сироп: 2-5 років - 1/2 чайн. л. (50 мг) 6 разів на день, 6-12 років - 1-2 чайн. л. (100-200 мг) 6 рази в день, старше 12 років - 2-4 чайн. л. (200-400 мг) 6 разів на день (добова доза до 30 мл сиропу)

відхаркувальні

Алтей корінь (борошно-тин)

Стимулюють кашльовий рефлекс, покращують текучі властивості мокротиння, покращує очищення бронхів

Екстракт, сироп, настій: чайн., Дес., Ст. ложками. Мукалтин: 1-2табл. 2-3 рази на день

Солодка корінь

Настій, екстракт входить до складу грудних зборів № 1,2,3 (ложками), грудного еліксиру (краплями)

Чебрець трава (пертуссин)

Настій: ложками.

Пертусин: від 1/2 чайн. л. до 1 ст. л. 3-4 рази на день

багно

Відео: вебінар: Реєстрація та громадянство. надання АРВТ

Настій: чайн., Дес, ст. ложками 3 рази в день

евкаліпт лист

Настій або сироп входить до складу грудних зборів, препаратів (пектус-син): чайн., Дес, ст. ложками

термопсис

Табл., Настій: чайн., Дес, ст. ложками

Мати-й-мачуха лист

Входить до складу грудних сборов- настій: чайн., Дес, ст. ложками

Анйзат амонію масло)

Входить до складу мікстури від кашлю. Краплі: 1-3 кап. 3 рази на день

Дивосил коріння

Відвар: чайн., Дес, ст. ложками - 3-4 рази на день

фіалка трава

Настій: чайн., Дес, ст. ложками 3-4 рази на день

подорожник лист

Входить до складу грудних зборів.

Настій: чайн., Дес, ст. ложками 3-4 рази на день

Терпінгідрат

Порошок: до 1 року - 25-50 мг, 1 -2 року-50 мг, 3-4 роки - 100 мг, 5-6 років - 150 мг, 7-9 років - 200 мг, 10-14 років - 250 300 мг 3-4 рази на день

істод корінь


Відвар: чайн., Дес, ст. ложками 3-4 рази на день

лікорін

Табл .: стаоше 14 років по 0,1-0,2 мг 3 рази на день

чебрець лист

Входить до складу багатьох препаратів-Туссамаг (сироп): 1-5 років - 1 чайн. Л., 6-17 років - 1-2 чайн. Л. 3-4 рази на день

бензоат натрію

Порошок до 1 м - 30-50 мг, 2-5 років - 50-100 мг, 5-6 років - 150 мг, 7-9лет - 200 мг, 10-14 років 250 мг, старше 14 років -300 мг 3 -4 рази на день

Березові бруньки

Відвар: чайн., Дес, ст. ложками 3-4 рази на день при в`язкої мокроте- входить до складу грудних зборів

материнки трава

Настій: чайн.,. Дес, ст. ложками

резорбтивні препарати

бікарбонат натрію

Покращують плинність мокротиння

Входить до складу мікстури від кашлю

Аммоніялорід

Порошок: 0,1-0,25 3 рази в день, після їди, запиваючи водою. Входить до складу мікстури від кашлю

Йодид натрію і калію

Розчин 1%: чайн., Дес, ст. ложками, запиваючи молоком, рясно водою.

Місцевої дії препарати

фізрозчин

Покращують плинність мокротиння відхаркувальний ефект

0,9% розчин натріялоріда, мінеральні столові води (Хабаровська 3 і ін.): Інгаляції 4-6 рази на день в теплому вигляді (температура 30-35 С)

бікарбонат натрію

1-2% розчин: інгаляції 3-4 рази на день

Комбіновані відхаркувальні засоби

Мікстура від кашлю дитяча

Відхаркувальний, бронхолітичний, антисептичний ефекти

Склад: екстра, алтея, солодки, натрію бікарбонат і бензоат, анісова масло: чайн., Дес, ст. ложками 4-6 рази на день

Бронхикум

Еліксир: 1-3 роки - 8-1 чайн. Л., 4-12 років-1 ч.л. 2-3 рази на день. Краплі: 1-3 роки-10 кап., 4-6 років-15 кап., 6-14 років -20 кап. 2-4 рази на день

доктор МОМ


Сироп (ложками), пастилки для розсмоктування в роті 2-3 рази на день

Стоптусин-фіто

Сироп (ложками)

Збір грудної № 1

Склад: екстра, алтея, мати-й-мачухи, душіци- чайн., Дес, ст. ложками 3-рази в день

Збір грудної № 2

Склад: екстра, солодки, шавлії, анісу, нирок сосни- чайн., Дес, ст. ложками 3-4 рази на день

Збір грудної № 3

Склад: екстра, солодки, олія анісова, аміак, спирт, водо- чайн., Дес, ст. ложками 3-4 рази на день

грудної еліксир

Склад: екстра, солодки, анісова масло, аміак


Примітка:
* Не можна комбінувати із засобами, що пригнічують кашель- іротеолітіческіе препарати (трипсин, хемотрипсин ,. ДНК-аза, РНК-аза) дітям не призначають, назначанет Пульмозім у дітей з муковісцидозом;

** Комбіновані препарати, що містять ефедрин, псевдоефрін, не показані дітям до 3 років;

*** Інгаляція чистої води малоефективна, погіршує відходження в`язкого, гнійного мокротиння.

Препарати від кашлю (либексин, кодеіносодержащіе препарати) призначаються нетривалий період, головним чином при сухому, частому, болісному кашлі, що заважає дитині спати. Відхаркувальні препарати, що покращують евакуацію мокротиння з бронхів, можна розділити на муколітики (ацетилцистеїн, АЦЦ, мукопронт), ціліопротектори (гвейфенезін, бромгексин, амброксол, лазолван і ін.), Відхаркувальні препарати рефлекторної дії (алтейний корінь, мукалтин, лакричний корінь, листя мати -і-мачухи і ін.), реопро-Тектор мокротиння (йодистий калій і натрій, бікарбонат натрію, солі амонію). Ці препарати є головними засобами терапії бронхіту.

Виходячи з даних табл. 17, можна зробити висновок про найбільшу універсальності мікстури від кашлю і необхідності прицільного вибору засобів, враховуючи особливості кашлю у дитини. Допомагають також інгаляції теплого (30-35 ° С) фізіологічного розчину, пара від свежеотваренних овочів (без окропу!) 4-6 разів на день.

Таблиця 17. Механізм дії відхаркувальних препаратів

препарати

ефект

секретолітичними

секретомоторні

Мукопронт (карбоцистеин)

+++

;

Лцетілцістеін (АЦЦ)

+++


Бромгексин, лазольван

++


Мікстура від кашлю (алтей, анізат амонію, бікарбонат і бензоат натрію)

++

+

Мукалтин (алтей)

+

+

Пектуссін (евкаліпт)

+

+

Псртуссін (чебрець)

+

+

Тсрпінгідрат (колдрекс)

+

++

Мати-й-мачуха (листя)

;

+

Солодка (еліксир грудної, глицирам)

;

+

При виборі засобів, спрямованих на лікування кашлю у дітей перших 3-х років життя, потрібно пам`ятати, що непродуктивний кашель у них обумовлений в`язкістю мокротиння, порушенням «ковзання» мокротиння по бронхах, зниженням активності миготливого епітелію, спазмом і / або набряком бронхіол. Тому у них частіше використовуються ціліопротектори, відхаркувальні засоби, муколітики і бронхолітики. В.Г. Кукес і ін. (1995), наприклад, пропонує поєднувати амброксол, бромгексин і сальбутамол.

Є ряд комбінованих протикашльових препаратів: мукодекс, Зедекс, дигідрогеноцитратпісля (відхаркувальний і муколітичну дію), біокаліптол (при болісному непродуктивному кашлі) і ін. Велика група відхаркувальних ліків містить різноманітне поєднання екстрактів трав (терпон, мукалтин, бронхикум, таблетки і льодяники від кашлю, збори грудні № 1-3, грудної еліксир, доктор МОМ-сироп, пектуссін, пертуссин і ін.).

Є також мазі для натирання, що містять ефірні масла (тигрова мазь, бальзам «золота зірка», доктор МОМ-мазь, Пульмекс, бронхикум-бальзам, Туссамаг-бальзам, доктор Тайс-бальзам, чесних-раг, евкабал-бальзам і ін.) , які надають відволікаючу дію.

Обструктивний синдром найкраще лікувати дозованими ингаляциями сальбутамолу, беротека, беродуала і ін., А також інгаляціями теплого (30-35 ° С) фіз. розчину натрію хлориду, овочевим паром (окріп для інгаляцій у дітей використовувати не можна через небезпеку опіків!). При малої ефективності бронхолітичну терапію можна доповнити еуфіллін в добовій дозі 12-15 мг / кг в 3-4 прийоми всередину.

Антибіотики при бронхіті зазвичай не показані, проте при тривалому запалення приймати напівсинтетичні пеніциліни (оспен, амоксицилін, АУГМЕНТИН та ін.), Пероральні цефалоспорини (Цедекс, зиннат, орелокс), при підозрі на микоплазменную етіологію (школярі) показані макроліди (еритроміцин, рулид , сумамед, вільпрофен).

В.П. Молочний, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. жила
Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
—хоже