Перша допомога в амбулаторних умовах при укусах дітей тваринами

Відео: Укуси комах! Допомога при укусах | #edblack

Укусу комахами, укуси павуками і зміями, опіки медузами

Загальна для укусів перетинчастокрилих, павукоподібними і зміями є введення в тканини дитини отрут, які умовно можна розділити на дві основні групи:
а) гемовазоактівние (гемоліз, гістаміноліберація, цитолиз);
6) нейротоксические.

Бджола жалить одноразово і залишає жало в шкірі дитини. Відзначається пекучий біль, місцевий набряк. Одноразовий укус не небезпечний, якщо немає алергічної схильності (в цьому випадку і одне укусу може привести до розвитку важкої анафілактичної реакції). При п`яти ужалениях і більше у дорослих з`являються ознаки інтоксикації. У той же час відомо, що доросла людина може витримати кілька сот укусу одночасно.

Оса жалить багаторазово. Жало не залишає. Клініка та ж.

Південноросійський тарантул, «хрестовик», при укусі викликає різкий біль, набряк. Інтоксикація виражена слабо. Мало небезпечний.

Скорпіон небезпечний. Його укус викликає пекучий біль, можливий больовий шок, розвивається лихоманка, біль у животі, задуха, іноді судоми. Клініка може зберігатися до 48 годин.

Гадюка, щитомордник при укусі виділяють отруту з гемолітичним і цитотоксическим ефектом. Розвивається біль, прогресуючий набряк, можливий некроз тканини, шок (різка блідість, холодний піт, тахікардія, падіння артеріального тиску). Через 1-3 години розвивається ДВС-крові - кровоточивість, блювота «кавовою гущею». Можлива серцева або гостра ниркова недостатність.

Медуза- «хрестовик», яка мешкає в Японському морі, ожігающіх з розвитком клінічних проявів, схожих на укус скорпіона, але зазвичай менш виражених. Вплив здійснюється за допомогою жалких клітин, розташованих на щупальцях медуз, за механізмом нагадує опік кропиви.

Характерні розлиті м`язові болі, головний біль, загальна слабкість, інтоксикація, безсоння, бронхоспазм, які також можуть зберігатися до 2-х діб. Виразність хворобливих проявів має значні індивідуальні відмінності - частіше у уражених спостерігаються легкі форми ураження. Певну роль відіграють фонові стани (алергічні хвороби, гіпертонія і т. Д.), Страх, при наявності яких загальні хворобливі явища можуть посилюватися.

лікування

При укусі, бджоли потрібно видалити жало, обмити ранку мильним розчином, іншим дезинфікуючим засобом, покласти холод. Останнє може бути застосовано і при укусу осою. Можна дати всередину або ввести антигістамінні засоби, анальгетики.

В разі анафілактичного шоку: Місце укусу обколоти половинній за віком дозою адреналіну (малоефективно), можна з новокаїном. Знерухомити кінцівку (лонгет). Внутрішньом`язово або внутрішньовенно ввести розчин адреналіну в дозі 0,01-0,1 мг / кг, можна повторити через 5-10 хвилин, ввести преднізолон в дозі 2-5 мг / кг. При прогресуючої гіпотензії внутрішньовенно вводяться плазмоеспандери (розчин Рінгера, реоплнглюкін, альбумін і ін.) Навіть на догоспітальному етапі надання медичної допомоги. Призначається киснева, а при погіршенні стану - ШВЛ будь-яким способом.

При укусі змій в перші 10-15 хвилин проводиться видавлювання отрути з ранки (відсмоктування), накладається слабкий джгут (лімфатичне поширення отрути), вводяться пипольфен, преднізолон, дезінтоксикаційні розчини, при важкому ураженні - вводиться протизміїної сироватка (500-2500 од.). У зв`язку з обов`язковим ДВС-синдромом показано введення гепарину для забезпечення ТСК на рівні 15-20 хв.

При укусі павуків проводяться ті ж заходи, спрямовані на обмеження поширення отрути по лімфатичних судинах, знеболювання, боротьбу з інтоксикацією. Застосовуються симптоматичні засоби і синдромная терапія.

Опік медузою, як правило, лікується амбулаторно. Призначаються будь анальгетики в поєднанні з антигістамінними препаратами, бронхолітиками. Терапію можна доповнити проведенням дезінтоксикації (всередину). У 5-7% випадків потерпілі потребують короткочасної госпіталізації для активної бронхолитической і дезінтоксикаційної терапії.

Госпіталізація постраждалих показана у всіх випадках гиперергических реакцій, загрозу розвитку шоку, виразною інтоксикації, розвитку Жизнеугрожающие явищ - судом, серцевої або респіраторної недостатності, неврологічних розладів.

У разі анафілактичного шоку: місце укусу обколоти половинній за віком дозою адреналіну (малоефективно), можна з новокаїном. Знерухомити кінцівку (лонгет). Внутрішньом`язово або внутрішньовенно ввести розчин адреналіну в дозі 0,01-0,1 мг / кг, можна повторити через 5-10 хвилин, ввести преднізолон в дозі 2-5 мг / кг. При прогресуючої гіпотензії внутрішньовенно вводяться плазмоеспандери (розчин Рінгера, реоплнглюкін, альбумін і ін.) Навіть на догоспітальному етапі надання медичної допомоги. Призначається киснева, а при погіршенні стану - ШВЛ будь-яким способом.

При укусі змій в перші 10-15 хвилин проводиться видавлювання отрути з ранки (відсмоктування), накладається слабкий джгут (лімфатичне поширення отрути), вводяться пипольфен, преднізолон, дезінтоксикаційні розчини, при важкому ураженні - вводиться протизміїної сироватка (500-2500 од.). У зв`язку з обов`язковим ДВС-синдромом показано введення гепарину для забезпечення ТСК на рівні 15-20 хв.

При укусі павуків проводяться ті ж заходи, спрямовані на обмеження поширення отрути по лімфатичних судинах, знеболювання, боротьбу з інтоксикацією. Застосовуються симптоматичні засоби і синдромная терапія.

Опік медузою, як правило, лікується амбулаторно. Призначаються будь анальгетики в поєднанні з антигістамінними препаратами, бронхолітиками. Терапію можна доповнити проведенням дезінтоксикації (всередину). У 5-7% випадків потерпілі потребують короткочасної госпіталізації для активної бронхолитической і дезінтоксикаційної терапії.

Госпіталізація постраждалих показана у всіх випадках гиперергических реакцій, загрозу розвитку шоку, виразною інтоксикації, розвитку Жизнеугрожающие явищ - судом, серцевої або респіраторної недостатності, неврологічних розладів.

укуси тваринами

Найчастіше дітей кусають собаки, рідше - кішки і дикі тварини. У зв`язку з обов`язковим інфікуванням ран слиною тварин вони заживають повільно, нерідко нагнаиваются. Небезпечні укуси в області обличчя: можуть бути серйозні пошкодження очей, носа, вушних раковин, а також укуси в області з поверхневим розташуванням судин (шия, руки, ноги) - можуть виникнути кровотечі. Дикі тварини, особливо великі, зазвичай наносять великі ушкодження з рваними ранами, дефектами тканин. Особливу небезпеку становлять укуси, зроблені тваринами, хворими на сказ.

З`ясовуючи природу нанесених тваринами ушкоджень, лікар, перш за все, повинен визначити, яка тварина вкусила - домашнє або дика, хворе або здоровое- прищеплювалася воно від сказу чи ні.

Якщо потерпілого вкусила домашнє, відоме, здорова тварина, то виробляють туалет ран, накладають стерильні сухі пов`язки і відправляють дитину в травм-пункт або хірургічне відділення, де йому виконають хірургічну обробку ран і спостерігатимуть до одужання. При необхідності проводять профілактику правця.

При укусі невідомим або хворою твариною в травмпункті або в хірургічному стаціонарі проводиться профілактика сказу. У нашій країні останнім часом використовується вакцина КОКАВ, яка вводиться внутрішньом`язово в дозі 1 мл незалежно від віку на 1, 3, 7, 14, 30 і 90-й день після нанесення рани. Введення вакцини припиняють, якщо після 10 днів спостереження за укуси тварин воно не захворює на сказ. При укусах в обличчя скаженими тваринами до введення вакцини (за добу) вводиться імуноглобулін антірабіческнй людський.

Як і при інших інфікованих пораненнях і травмах, необхідно вирішити питання про щеплення проти правця.

В.П. Молочний, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. жила