Газовий склад крові. Вентиляція в першої медичної допомоги

Хвилинна вентиляція - це загальна кількість знову надходження в дихальні шляхи і в легені повітря і вийшов з них протягом однієї хвилини, що дорівнює дихальному обсягу, помноженому на частоту дихання. У нормі дихальний обсяг становить приблизно 500 мл, а частота дихання - 12 хв.

Таким чином, в нормі вентиляційний хвилинний обсяг в середньому становить близько 6 л. При зниженні хвилинної вентиляції до 1,5 л і зменшенні частоти дихання до 2-4 в 1 хв людина може жити лише дуже нетривалий час, якщо тільки у нього не розвинеться сильне пригнічення метаболічних процесів, як це буває при глибокій гіпотермії.

Частота дихання іноді зростає до 40-50 подихів у хвилину, а дихальний обсяг може досягати величини, близької до життєвої ємності легень (близько 4500-5000 мл у молодих здорових чоловіків). Однак при великій частоті дихання людина зазвичай не може підтримувати дихальний обсяг на рівні, що перевищує 40% життєвої ємності легень (ЖЕЛ), протягом декількох хвилин або годин.

Основною функцією системи легеневої вентиляції є постійне оновлення повітря в альвеолах, де він вступає в тісний контакт з кров`ю в легеневих капілярах. Швидкість, з якою знову надійшов повітря досягає зазначеної області контакту, називається альвеолярної вентиляцією. При нормальній, спокійній вентиляції дихальний обсяг заповнює дихальні шляхи аж до термінальних бронхіол, і лише невелика частина вдихуваного повітря проходить весь шлях і контактує з альвеолами.

Нові порції повітря долають коротку дистанцію від термінальних бронхіол до альвеол шляхом дифузії. Дифузія обумовлена пересуванням молекул, причому молекули кожного газу переміщаються з великою швидкістю серед інших молекул. Швидкість руху молекул вдихає повітрі настільки велика, а відстань від термінальних бронхіол до альвеол настільки мало, що гази долають цю відстань, що залишилася в лічені частки секунди.

Зазвичай не менше 30% вдихуваного людиною повітря ніколи не досягає альвеол. Це повітря називають повітрям мертвого простору, так як він не потрібен для процесу газообміну. У нормі мертвий простір у молодого чоловіка з дихальним об`ємом в 500 мл становить приблизно 150 мл (близько 1 мл на 1 фунт маси тіла), або приблизно 30% дихального об`єму.

Обсяг дихальних шляхів, які проводять вдихаємо повітря до місця газообміну, називається анатомічним мертвим простором. Іноді, однак, деякі альвеоли не функціонують через недостатнє притоку крові до легеневих капілярах.

З функціональної точки зору, ці альвеоли без капілярної перфузії розглядаються як патологічне мертвий простір. З урахуванням альвеолярного (патологічного) мертвого простору загальне мертве простір називають фізіологічно мертвим простором. У здорової людини анатомічне та фізіологічне мертвий простір практично однакові за обсягом, так як всі альвеоли функціонують. Однак в осіб з погано перфузованої альвеолами загальне (або фізіологічне) мертвий простір може перевищувати 60% дихального об`єму.

Р. Ф. Вільсон

Поділитися в соц мережах: