Невідкладна допомога при болю і припухлості в одному або двох суглобах

Відео: Перелом ребра

При псевдоподагре уражений суглоб буває настільки набряклим, гіперемійованим і болючим при пальпації, що нерідко виникає припущення про інфекційний або тромботичної причинному факторі захворювання. Слід пам`ятати, що псевдоподагра є найбільш імовірним діагнозом у літніх жінок, вперше скаржаться на болі в суглобі (ах).
Остаточний діагноз подагри або псевдоподагра ставиться при ідентифікації відповідних кристалів у синовіальній рідині. Хоча інфекційне ураження суглоба може виникати одночасно з гострою подагрою або псевдоподагре, це поєднання спостерігається рідко.
Діагностика синдрому Рейтера може становити певні труднощі в разі відсутності характерних псоріазополобних поразок і кон`юнктивіту. Однак одночасне наявність олигоартрита (з ураженням колінних або гомілковостопних суглобів) і уретральних виділень часто відзначається як при синдромі Рейтера, так і при гонореї. Вимірювання рівня глюкози в синовіальній рідини доцільно в тому випадку, якщо хворий перед пункцією суглоба не отримував антибіотиків. При бактеріальної інфекції рівень глюкози в синовіальній рідині різко знижений, а при синдромі Рейтера він знаходиться в межах нормальних коливань.
У випадках подагри найбільш ефективним засобом є колхіцин, який призначається по 1 таблетці на годину до повного припинення нападу болю або ж поки кількість таблеток не досягне 12 або не почнеться пронос. Ефективно і одноразове в / в введення 2 мг колхіцину .. Необхідно дотримуватися особливої обережності, щоб уникнути попадання розчину під шкіру, що призводить до її хворобливого омертвіння. При захворюванні печінки або нирок внутрішньовенне введення колхіцину протипоказане.
Однак ефективність колхіцину знижується при збільшенні проміжку часу між виникненням нападу і початком терапії. Досить часто цей період часу і при подагрі, і при псевдоподагре становить кілька годин. Останнім часом для лікування в подібних випадках використовується індометацин в дозах від 150 до 200 мг на день протягом 2-3 днів, хоча його призначення в таких дозах нерідко призводить до шлунково-кишковим ускладнень. Альтернативним препаратом є напроксен, який дають по 500 мг 3 рази на день протягом 3 днів-при цьому також можливі шлунково-кишкові розлади.
Препаратом вибору при лікуванні олігоартроза залишається ацетилсаліцилова кислота в капсулах. У разі непереносимості ацетилсаліцилової кислоти зняття болю забезпечується призначенням ацетамінофену. Хворі з інфекційним олігоартріта потребують госпіталізації. Хоча гонорейний артрит можна лікувати амбулаторно, такий підхід не використовується лікарями ОНП у випадках неможливості забезпечення лікарським контролем.
Особи з підозрюваним синдромом Рейтера також підлягають госпіталізації. Для підтвердження відсутності мікробного патогена в синовіальній рідині часто потрібні повторні пункції суглоба-крім того, аспірація є частиною невідкладної терапії.
Дж. Дж. Вайсе

Поділитися в соц мережах:

Cхоже