Невідкладна допомога при ушкодженні придатків матки (не пов`язаному з вагітністю)

Більшість подібних ускладнень виникає у жінок репродуктивного віку, у яких часто є оваріальні ендометріоми, доброякісні кістозні тератоми ("дермоідні"), Дисфункціональні фолікулярні кісти, серозні або слизові цистаденоми. Збільшення яєчників, обумовлене розвитком кісти або пухлини, зазвичай буває безсимптомним, що пов`язано з недостатньою афферентной іннервації тканини яєчників. Пацієнтка може відчувати певний дискомфорт в області тазу і живота внаслідок тиску яєчників на прилеглі внутрішні органи. При розриві яєчника гострий біль виникає внаслідок подразнення вмістом яєчника тазової очеревини, багато забезпеченою чутливими нервовими закінченнями.

Перекрут яєчника зустрічається нечасто. У разі перекручення кровопостачання яєчника порушується, викликаючи хворобливу прогресуючу аноксичного дегенерацію яєчників і в кінцевому підсумку - гангренозний некроз. Причиною гострої тазового болю може бути також перекрут трубних мас (гідросальпінкс, піосальпінкс) і субсерозних лейоміоматозних вузлів.

Існує кілька специфічних діагностичних положень, які можуть допомогти лікарю ОНП при зіткненні з настільки гострим тазовим ускладненням. Найбільш важливе значення має виключення ускладнення вагітності або інфекційного процесу (обговорюється нижче). Крім тесту на вагітність, інші лабораторні та рутинні рентгенологічні дослідження не є інформативними. Термінове ультразвукове дослідження таза може виявити збільшення придатків, якщо їх маси не вдасться визначити при пальпації.

Однак майже у всіх випадках для постановки остаточного діагнозу і визначення напрямку подальшого лікування необхідно лапароскопічне дослідження.

Дж. Р. Мьюзіч

Поділитися в соц мережах: