Невідкладна допомога при трихомонадному вагините

Хоча трихомонади можуть виживати протягом декількох годин на вологих губах або рушниках і до 24 год - в сечі (на туалетних сидіннях), їх слід розглядати як мікроорганізми, що передаються статевим шляхом. Тому констатується наступне:
  • в тих випадках, коли трихомонадний вагініт діагностується як причинний фактор вагінальної інфекції у дітей, слід запідозрити сексуальні зловживання;
  • приблизно у 40% інфікованих чоловіків трихомонада служить причиною простатиту;
  • асоціюється з дворазовим підвищенням частоти післяпологового ендометриту у жінок, інфікованих під час пологів;
  • трихомонада викликає ерозію шийки матки, яка може привертати до злоякісного переродження тканини. 
Клінічно у пацієнток спостерігаються ганебні зеленувато-сірі виділення і помірний локальний свербіж, зазвичай під час менструації або відразу після неї. У 20% хворих відзначається дизурія і у 10% - болі внизу живота.
При піхвовому дослідженні виявляється класична "полунична шийка" внаслідок дифузно-точкових крововиливів (у 20% пацієнток) - дифузна еритема зводу піхви спостерігається в 80% випадків.
Діагноз трихомонадного вагініту ставиться на підставі результатів тесту "висячої краплини" на предметному склі: за допомогою бавовняного кульки отримують пробу секрету з зводу піхви (але не з каналу шийки матки) і перешкодять цю пробу з краплею ізотонічного розчину хлориду натрію на предметне скло. мікроскопічне дослідження виявляє багато поліморфно-ядерних лейкоцитів і рухливі трихомонади, мають грушоподібної форми і джгутики, які трохи більше лейкоцитів.
Невагітних пацієнток найкраще лікувати одноразової пероральної дозою (2 г) метронідазолу. Проведення більш тривалого курсу лікування є дорогим, обумовлює погане дотримання режиму, що пов`язано з супутнім роздратуванням шлунково-кишкового тракту, і дає лише трохи більший ефект. Оскільки метронідазол є інгібітором ацетальдегідегідрогенази, одночасне вживання алкоголю може викликати антабусоподобную реакцію.
Таким чином, слід уникати вживання алкоголю протягом доби після прийому препарату. Майже у 80% чоловіків трихомонадний інфекція протікає безсимптомно, тому всі подружжя пацієнток повинні бути спрямовані на лікування. Невдалі спроби піддати лікуванню безсимптомних партнерів, ймовірно, відповідальні за високу частоту рецидиву інфекції.
При резистентних формах інфекції проводиться лікування метронідазолом (250 мг 3 рази на день протягом 7 днів). Метронідазол є інгібітором фолієвої кислоти, тому його призначення в I триместрі вагітності не рекомендується. Клотримазол (100-міліграмової вагінальні свічки, які призначаються при постільному режимі протягом 7 днів) виявився ефективним в 70% випадків-його слід використовувати у вагітних з важкими симптомами захворювання.
Р. Хокбергер

Поділитися в соц мережах:

Cхоже