Перша медична допомога при травматичному шоці

Відео: Перша допомога Травматичний шок

травматичний шок - реакція організму на важку травму (пошкодження), що виявляється у вираженому пригніченні центральної нервової системи, а потім в різкому розладі діяльності всіх важливі функцій і систем організму.

У перебігу травматичного шоку виділяють еректильну і торпидную фази. При еректильної фазі стан хворого задовільний. Він кілька збуджений, ейфорічен. Скаржиться на болі в області пошкодження.

Пульс 80-90 ударів в хвилину. Артеріальний тиск 110/70 мм рт. ст. Нерідко хворий наполегливо вимагає негайно надати йому медичну допомогу.

Слід підкреслити, що швидке розпізнавання і лікування еректильної фази травматичного шоку попереджає перехід його в наступну, більш важку торпидную фазу, що вимагає значних лікувальних зусиль по виведенню потерпілого з неї.

У торпідній фазі шоку виділяють 4 ступеня тяжкості

Легка (I) ступінь тяжкості травматичного шоку проявляється блідістю шкіри, незначно вираженою тахікардією (90-100 уд. / Хв), помірним зниженням артеріального тиску до 100/60 мм рт. ст. Свідомість збережена.

Іноді відзначається незначне рухове занепокоєння. Шкіра суха, тепла. Зіниці звичайних розмірів, реакція їх на світло звичайна, виразна. Дихання не порушено.

При травматичному шоці середньої (II) тяжкості шкіра бліда, холодна, з помітним синюшним опеньком. Турбує відчуття спраги. Зіниці помірно розширені, реакція їх на світло помітно уповільнена. Реєструється тахікардія (110-120 уд. / Хв), помітно знижується артеріальний тиск - до 85-60 мм рт. ст., легке затьмарення свідомості.

При травматичному шоці важкої (III) ступеня шкіра холодна, блідо-сіра, з вираженим синюшним відтінком, покрита холодним, липким потом. Зіниці розширені, реакція їх на світло різко сповільнена. Дихання часте, поверхневе. Яскраво виражена тахікардія (120-140 уд. / Хв). Артеріальний тиск падає до 60-30 мм рт. ст. Свідомість затемнена.

У розвитку вкрай важкої (IV) ступеня травматичного шоку або термінального стану розрізняють наступні періоди: предагональное стан, агональное стан, клінічна смерть.

При предагональному стані пульс на периферичних артеріях відсутня (зберігається тільки на сонних і стегнових), частий, слабкий, понад 140 уд / хв. Дихання поверхневе, ритмічне.

Стадія агонії характеризується тими ж клінічними ознаками, що і предагональное стан, тільки на відміну від останнього при ній відзначаються різке розлад і порушення ритму дихання.

Клінічна смерть настає з моменту зупинки дихання.

Допомога

Невідкладна допомога постраждалим з травматичним шоком на догоспітальному етапі включає в себе наступні лікувальні заходи: 1) надати на щиті або носилках високе становище нижніх кінцівок потерпілого і опустити його голову (при вираженій крововтраті): 2) тимчасово зупинити зовнішнє кровотеченіе- 3) ввести знеболюючі засоби (враховувати протипоказання!) Або дати кисень з закисом азоту (1: 2 1: 3) - 4) ввести внутрішньовенно протишокові розчини (поліглюкін) в дозі 400-800 мл-5) провести щадну транспортування в черговий хірургічний стаціонар.

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.