Перша медична допомога. Основні поняття про антисептику

Понад сто років тому французький вчений Пастер довів, що процеси гниття і бродіння викликаються мікроорганізмами. Англійський хірург Лістер на підставі робіт Пастера прийшов до висновку, що зараження ран відбувається в результаті попадання в них цих мікроорганізмів.

Першим думка про зараження ран «госпітальними міазмами» висловив Н.І. Пирогов.

Людина постійно стикається з величезною кількістю мікробів, що знаходяться в повітрі і на оточуючих предметах. На шкірі і слизових оболонках здорової людини можна виявити різноманітні мікроорганізми. В організм вони проникають лише при порушенні цілості шкіри або слизових оболонок внаслідок поранень, саден, уколів, опіків, зниженні захисних властивостей, порушення кровопостачання, охолодженні, виснаженні та ослабленні людини при загальних захворюваннях.

Упровадилися в тканину мікроби викликають місцево гнійно-запальні явища (нагноєння рани, абсцеси, флегмони), а в більш важких випадках, при попаданні їх в кров, - загальну гнійну інфекцію (сепсис).

Хірургічні маніпуляції (операції, ін`єкції, блокади, внутрішньовенні та підшкірні вливання) супроводжуються тим чи іншим порушенням цілості шкірних покривів, що призводить до впровадження мікробів в організм. Профілактика інфікування ушкоджень і боротьба з мікроорганізмами в рані здійснюються за допомогою комплексу заходів, які отримали назву «антисептика» і «асептика».

антисептика - Комплекс лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на знищення мікробів у рані, створення в рані умов, несприятливих для розвитку мікробів і проникнення їх в глиб тканин.

Антисептика здійснюється механічними, фізичними, хімічними і біологічними способами. Механічна антисептика полягає у видаленні з рани відмерлих і розтрощених тканин, згустків крові, сторонніх тіл шляхом первинної хірургічної обробки рани, яку виконує лікар в стаціонарі. Фізична антисептика - це кварцове опромінення рани, введення в неї змочених гіпертонічним розчином хлориду натрію тампонів і турунд, що забезпечують відтік гною і рановий рідини назовні.

Найбільше значення мають хімічна та біологічна антисептика, тобто застосування різних речовин, що знищують потрапили в рану мікроби або уповільнюють їх розмноження (бактерицидні і бактеріостатичні речовини).

Хімічні антисептичні речовини

Існує величезна кількість дезінфікуючих засобів, проте велика частина з них в тій чи іншій мірі діє повреждающе на поверхню рани, тому застосування таких засобів повинно бути обережним, з урахуванням їх шкідливого впливу і за показаннями.

Розчин перекису водню

Слабке дезінфікуючий засіб, має гарний дезодорирующим (знищує запах) дією. Застосовують перекис водню у вигляді 3% розчину. У рані при контакті перекису водню з гноєм і кров`ю виділяється велика кількість кисню, в результаті чого утворюється піна, яка очищає рану від гною, залишків загиблих тканин. Розчин перекису водню широко використовується при перев`язках для розмочування засохлих пов`язок.

перманганат калію

Розчин має слабку дезинфікуючим властивістю. Для обробки гнійних ран застосовують 0,1-0,5% розчин. Як дубильними засіб при опіках, виразках, пролежнях 5% розчин.

Борна кислота

Застосовують у вигляді 2% розчину для промивання слизових оболонок, ран, порожнин.

Розчин йоду спиртовий 5%

Використовують для дезінфекції операційного поля і рук хірурга, дезінфекції шкіри при пораненнях, для змазування саден і царапні.

йодонат

Темно-коричнева рідина зі слабким запахом йоду. Застосовують у вигляді 1% розчину для обробки операційного поля і в екстрених випадках для обробки рук.

йодоформ

Випускають у вигляді порошку: з нього виготовляють мазі та емульсії. Застосовують для лікування гнійних ран.

хлорамін Б

Має антисептичну і дезодорує дією. Для промивання гнильних ран вживають 1-2% розчин, для дезінфекції рук, рукавичок, інструментів - 0,25-0,5% розчин.

хлоргексидин

Випускають у вигляді 20% водного розчину. Для обробки операційного поля і рук застосовується 0,5% спиртовий розчин.

Дихлорид ртуті (сулема)

Використовують розчини сулеми в розведенні 1: 1000. Сулема - сильна отрута, легко всмоктується навіть через непошкоджені шкірні покриви, викликаючи смертельні отруєння. Застосовують сулему в основному для дезінфекції предметів догляду за інфекційними хворими і рукавичок.

колларгол

Розчин викликає бактерицидну, терпку і припікаючу дію. Для спринцювань, клізм, промивань очей і порожнин носа вживають 0,2-1% розчин.

Нітрат срібла, або ляпіс

Сильнодіючий антисептичний засіб. Викликає припікаючу і протизапальну дію. Слабкі розчини нітрату срібла (1: 3000) застосовують для промивання сечового міхура, 2-10% розчини - для припікання грануляцій в рані і ін.

Спирт етиловий

Використовують у вигляді 70% і 96% розчинів для дезінфекції ріжучого інструменту (скальпель, ножиці та ін.), Шовного матеріалу (шовк), операційного поля, дезінфекції та дублення рук хірурга і шкірних покривів навколо ран.

Діамантовий зелений

Застосовують 1% спиртовий розчин для стерилізації інструментів, змазування шкіри при гнійничкових ураженнях, саднах і подряпинах.

метиленовийсиній

Спиртовий 2% розчин застосовують при лікуванні опіків, водний 0,02% розчин - для промивання порожнин.

Лактат етакридина (риванол)

Для промивання поло-стін і гнійних ран застосовують 0.05% розчин.

фурацилин

Використовують в розведенні 1: 5000 для промивання гнійних ран, порожнин, опікових поверхонь, пролежнів.

Розчин аміаку 10%

Для миття рук, обробки забруднених ран і операційного поля застосовують 0,5% розчин.

Фенол чистий (кислота карболова)

Для дезінфекції предметів догляду за хворими, білизни, виділень використовують 3-5% розчини. Приміщення дезінфікують мильно-карболової розчином. Фенол легко всмоктується через шкіру, що може стати причиною отруєння.

сульфаніламіди

Як антисептичних засобів застосовують і препарати сульфаніламідного ряду. При гнійних ранах сульфаніламіди використовують місцево у вигляді мазей і емульсій, які забезпечують надійну дезінфекцію, не порушуючи процесу загоєння рани.

Біологічні антисептичні речовини

Біологічна антисептика здійснюється за допомогою різних бактерицидних і бактеріостатичних препаратів біологічного походження, що знищують мікроби, що потрапили в рану.

До них відносяться антибіотики - речовини, що виробляються мікроорганізмами або створені синтетичним шляхом, а також препарати, що підвищують захисні функції організму, - вакцини, сироватки, гамма-глобуліни.

антибіотики

Антибіотики в організмі активно впливають на зростання і розмноження мікробів. Більшість антибіотиків діє на певний вид мікроба, але багато хто з них ефективні проти кількох видів одночасно.

В даний час найбільшого поширення набули препарати групи пеніциліну, стрептоміцину, тетрацикліну, а також сульфат неоміцину (коліміцин), мономіцин, еритроміцин, сігмаміцін, сульфат гентаміцину (тараміцін), канаміцин, рандоміцін і ін. Створені синтетичні (левоміцетин, синтоміцин, морфоциклин) і напівсинтетичні цефалоридин (цепорин), ампіцилін, оксациліну натрієва сіль, метацикліну гідрохлорид (рондомицин) і ін.] антибіотики.

Антибіотики застосовують місце (промивання і зрошення ран розчинами антибіотиків, пов`язки з мазями і емульсіями з антибіотиків) і всередину (через рот, головним чином внутрішньом`язово, а також підшкірно і внутрішньовенно). Мікроорганізми швидко адаптуються до антибіотиків, стають нечутливими до них. Тому антибіотикотерапію проводять під контролем чутливості мікроорганізмів до використовуваних антибіотиків.

Іноді після застосування антибіотиків спостерігаються ускладнення: алергічні набряки, кропив`янка і навіть шок. Тому в даний час, перш ніж почати лікування, проводять біологічні проби па переносимість антибіотиків.

Розчини антибіотиків використовують для стерилізації інструментів, апаратури, шовного матеріалу. Найчастіше стерилізація антибіотиками є доповненням до хімічної.

У практиці надання першої допомоги з усіх перерахованих коштів в основному застосовують для обробки шкіри навколо рани етиловий спирт, спиртовий розчин йоду. Для дезінфекції шкіри навколо рани можна застосовувати бензин. Решта препарати, в тому числі антибіотики і сульфаніламіди, використовують при лікуванні paн в умовах хірургічного стаціонару або при доліковуванні в поліклініці. Для профілактики ранової інфекції при наданні першої допомоги можна дати антибіотики через рот, якщо вони є у вигляді таблеток (в похідній аптечці).

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.