Перша медична допомога при алергічних реакціях

Відео: Анафілактичний шок. Як не померти від алергії

Анафілактичний шок

Це найбільш небезпечне негайне прояв реакції гіперчутливості. Найчастіше він має лікарський походження, однак може бути викликаний застосуванням вакцин, сироваток, проведенням шкірних діагностичних проб, укусами деяких комах, а також харчовими алергенами.

Смертність від лікарського анафілактичного шоку становить 0,002% на 1000 осіб на рік. Клінічні прояви анафілактичного шоку можуть виникнути раптово і привести до смерті протягом 510 хв.

Виділяють 5 клінічних різновидів лікарського анафілактичного шоку:

1) типова форма-2) гемодинамический варіант 3) асфіктіческій- 4) церебральний- 5 абдомінальний.

Найчастіше спостерігається типова форма шоку. Стан хворого різко погіршується, з`являються страх смерті, нудота, блювота, кашель. З`являються і прогресують різка загальна слабкість, свербіж шкіри, відчуття припливу до голови, тиск за грудиною, утруднення вдиху, порушення свідомості, аж до втрати його. Пульс частий, ниткоподібний, іноді аритмічний. АТ прогресивно знижується, діастолічний тиск не визначається. Тони глухі. У легенях вислуховуються вологі хрипи, надалі розвивається картина набряку легенів. При вкрай важкому, «блискавичному» шоці виникає картина раптової зупинки серця.

Гемодинамический варіант характеризується появою болів в області серця, різким зниженням артеріального тиску, глухістю тонів, ниткоподібним пульсом, аритміями. Шкірний покрив блідий, в ряді випадків набуває мармурового відтінку. При правильних своєчасній діагностиці та лікуванні результат в більшості випадків сприятливий.

У клінічній картині асфіктичному варіанти на перший план виступає гостра дихальна недостатність, зумовлена набряком слизової оболонки гортані, бронхоспазмом, набряком легенів. Важкість захворювання і прогноз визначаються ступенем дихальної недостатності.

Церебральний варіант, що зустрічається значно рідше, характеризується порушеннями ЦНС з ознаками психомоторного збудження, страху, порушення свідомості, судом, дихальної аритмії-іноді спостерігаються явища набряку мозку з картиною епілептичного статусу. Прогноз в багатьох випадках, при правильній лікарської тактики, сприятливий.

Значні діагностичні труднощі може представити абдомінальний варіант, для якого характерна поява симптомів гострого живота. При цьому спостерігаються неглибоке розлад свідомості, незначне зниження артеріального тиску, відсутність бронхоспазму.

Диференціальну діагностику слід проводити з іншими видами шоку, інфарктом міокарда, легким приступом бронхіальної астми, гострими захворюваннями органів черевної порожнини, крововиливом в мозок і ін.

Доля хворого анафілактичним шоком безпосереднім чином залежить від своєчасності і повноти надання невідкладної допомоги.

Лікування повинне бути спрямоване на: 1) купірування гострих порушень функцій кровообігу і дихання-2) компенсацію адренокортікальной недостатності-3) нейтралізацію і інгібіцію в крові біологічно активних речовин реакції антиген-антитіло 4) блокування надходження ліки-алергену в кровоток- 5) підтримання життєво важливих функцій організму, реанімаційні заходи при важкому стані або клінічної смерті.

Лікувальні заходи при лікарському анафілактичний шок представлені в табл. 9.

Набряк Квінке

Це прояв алергічної реакції сенсибилизированного організму на будь-якої подразник. Відомі і спадкові форми хвороби. Це ангіоневротичний набряк, що поширюється на шкіру, підшкірну клітковину, слизові оболонки. Найбільш небезпечний набряк м`якого піднебіння і гортані: спочатку з`являються гавкаючий кашель, осиплість голосу, утруднення вдиху і видиху, задишка, стридорозне дихання, потім синюшність, ядуха. Смерть може наступити від асфіксії.

Невідкладна допомога: 1) адреналін в дозі 0,3-0,5 мл 0,1% розчину внутрівенно- 2) пипольфен в дозі 2 мл 2,5% розчину внутрімишечно- 3) преднізолон в дозі 60-90 мг внутрівенно- 4) інгаляції сальбутамолу ( алупента) - 5) лазикс в дозі 2-4 мл 1% раавора внутрівенно- 6) аминокапроновая кислота: 7) контрикал. Госпіталізація обов`язкова.

Б.Г. Апанасенко, А.Н. Нагнибіда