Перша медична допомога. Десмургія

Відео: Практичні навички

Перев`язувальний матеріал, спеціальним чином закріплений на поверхні тіла, називається пов`язкою.

Найбільш часто пов`язки накладають з метою закриття ран, для попередження інфікування рани і зупинки кровотечі. Процес накладення пов`язки називається перев`язкою.

Розділ медицини, який вивчає види пов`язок, способи накладення їх, називається десмургії.

Залежно від мети, з якою накладають пов`язку, розрізняють захисні пов`язки, що захищають ропи від висихання і механічного роздратування- тиснуть пов`язки, що створюють постійний тиск на яку-небудь ділянку тіла (застосовують їх також для зупинки кровотечі) - мобілізують пов`язки, що забезпечують необхідну нерухомість пошкодженої частини тіла-пов`язки з витяжкою, що створюють постійне витягування якої-небудь ділянки тіла-оклюзійні пов`язки, герметично закривають порожнину тіла-коригуючі пов`язки, що виправляють неправильне положення якої-небудь частини тіла. Таким чином, пов`язка має велике значення в лікуванні хворого, особливо при наданні першої медичної допомоги,

Залежно від характеру застосовуваного перев`язувального матеріалу пов`язки бувають м`які і жорсткі, До м`яких пов `відносять пов`язки, накладені за допомогою марлевого, еластичного, сітчасто-трубчастого бинтів, бавовняному тканини. У жорстких пов`язках використовують твердий матеріал (дерево, метал) або матеріал, що володіє здатністю укріпляти: гіпс, спеціальні пластмаси, крохмаль, клеї.


При наданні першої медичної допомоги застосовують всі види м`яких пов`язок з жорстких частіше використовують шинні пов`язки.

м`які пов`язки

Найбільш часто м`які пов`язки накладають з метою утримання перев`язувального матеріалу (марля, вата) і лікарських речовин на рані або в області хворобливого вогнища. Залежно від методу фіксації перев`язувального матеріалу до тіла розрізняють клейові, Косиночная, Пращевідная, контурні і бинтові пов`язки.

клейові пов`язки

Накладають їх для захисту рани від впливу зовнішнього середовища. При цих пов`язках-наклейках перев`язувальний матеріал фіксують до шкіри навколо ропи за допомогою різних клеїв: клеола, коллодия, лейкопластиру.

Техніка накладення клеоловой пов`язки наступна. На ропу накладають кілька шарів марлі. Навколо неї на шкіру неширокою смужкою наносять шар клеола. Марлеву серветку в натягнутому стані прикладають до нанесеного шару клею і утримують деякий час - серветка щільно приклеюється до шкіри (рис. 34).


При коллодієвиє пов`язці клей тупфером наносять поверх натягнутою фіксує серветки. Фіксація перев`язувального матеріалу можлива за допомогою смужок лейкопластиру - Лейкопластирна пов`язка. Лейкопластирного оклюзійні пов`язки за типом черепиці застосовують при проникаючих пораненнях грудної клітки.


Для закриття поверхні рани використовують також бактерицидний лейкопластир, внутрішня поверхня якого містить антисептичні речовини. У бактерицидну пластирі є найдрібніші пори, тому під пов`язкою не відбувається мацерації шкіри і не порушується процес загоєння рани.

Косиночная пов`язки

Накладають їх за допомогою косинки - шматка матерії, вирізаного або складеного у вигляді прямокутного трикутника. Косиночная пов`язки закріплюють шпилькою або пов`язують кінці косинки.

Продукція, що випускається промисловістю стандартна косинка має розмір 135x100x100 см. Для санітарних сумок і аптечок першої допомоги косинки випускають в складеному вигляді, і тоді вони мають вигляд кубика розміром 5x3x3 см.

За допомогою декількох косинок можна накласти надійну пов`язку на будь-яку область тіла (рис. 35).

Пращевідная пов`язки

Їх можна зробити з широкого бинта або шматка матерії довжиною 75-80 см. З обох кінців смужку розрізають поздовжньо з таким розрахунком, щоб середня її частина довжиною 16-20 см залишалася цілою. Неразрезанную частина смужки накладають на потрібну область в поперечному напрямку.

Надрізані кінці кожного боку перехрещують: нижня смужка стає верхньою, а верхня - нижній, і пов`язують з аналогічною смужкою протилежного боку. При пов`язці на ніс і верхню губу два кінця проводять вище вушних раковин і пов`язують на потилиці, а два інших - нижче вушних раковин і пов`язують на шиї (рис. 36, а).


При накладенні пов`язки на підборіддя нижні кінці проводять попереду вушних раковин і пов`язують в тім`яній області, верхні - нижче вушних раковин, під потилицею, перехрещують і через скроневі області виводять на лоб, де їх пов`язують. Пращевідная пов`язки знаходять застосування при пошкодженні склепіння черепа (рис. 36, б, в, г).

контурні пов`язки

Викроюють їх зі шматка матерії за профілем закривається пов`язкою частини тіла. Закріплюють контурні пов`язки за допомогою пришитих тесемок (рис. 37, а, б). До контурним пов `відносять бандаж і суспензорій - матерчаті пов`язки із зав`язками або застібками. Найбільш часто бандаж застосовують для зміцнення передньої черевної стінки (рис. 37, в).

бинтові пов`язки

Пов`язки, які накладають за допомогою бинта. Застосовують бинти різної ширини. Вузькі (до 5 см) бинти використовують для накладання пов`язок на пальці-середні (7-10 см) - на передпліччя, гомілка, шию, голову-широкі (до 20 см) - на груди, живіт, стегно. Марлевий бинт має гарну еластичність і тому легко приймає форму бинтуемой частини тіла.

Найбільш зручні для застосування стандартні фабричні бинти. При відсутності бинта його можна приготувати з шматка марлі. Марлю нарізають рівними поздовжніми смужками, зшивають між собою і скачують в щільний валик. Бинти виходять більш рівними, якщо шматок матерії щільно скачати на всю ширину на металевому стрижні і потім, видаливши стрижень, розрізати скатку гострим ножем на бинти потрібної ширини.

Індивідуальний перев`язувальний пакет - Готові бинтові пов`язки, дуже зручні для надання першої допомоги (рис. 38). Пакети випускають стерільнимі- їх можна накладати на рану практично в будь-яких умовах.

Індивідуальний перев`язувальний пакет складається з скатки бинта, до вільного кінця якого пришита ватно-марлева подушечка (компрес). Між скаткою і подушечкою на бинті є друга ватно-марлева подушечка, яку можна пересувати в будь-яку сторону. Крім перев`язувального матеріалу, в пакеті є шпилька і ампула зі спиртовим розчином йоду. Весь перев`язувальний матеріал укладений в пергаментний папір і прогумований мішечок, який забезпечує стерильність пакету досить тривалий час.

При використанні пакету треба дотримуватися основного правила: не торкатися руками тієї сторони матеріалу, яка буде накладена на рану. Пакет беруть в ліву руку, рухом правої руки відривають надрізаний край прогумованого мішечка і витягають загорнутий в пергаментний папір перев`язувальний матеріал.

Обережно розгорнувши папір, лівою рукою беруть кінець бинта з пришитою до нього ватно-марлевою подушечкою (за сторону, позначену кольоровий ниткою), правою - скатку бинта і руки швидко розводять в сторони. Між руками при цьому натягується відрізок бинта з розташованими на ньому компресами. Останні накладають на ранову поверхню і закріплюють турами бинта. При наскрізному пораненні один компрес накладають па вхідний, інший - на вихідний отвір рани. Кінець бинта закріплюють шпилькою.

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.