Невідкладна допомога при переломах променевої та ліктьової кістки

Переломи головки променевої кістки зазвичай виникають при падінні на витягнуту руку. У більшості випадків такі переломи характеризуються як незсунені або "вколоченние". Аспірація при гемартрозе часто значно зменшує біль, забезпечуючи ранню мобілізацію пацієнта. Питання про видалення головки променевої кістки розглядається при наявності явного роздроблення, кутового зміщення суглобової поверхні більш ніж на 30 ° або зсуву двох уламків головки більш ніж на 2 мм.

Ознака жирової подушки (визначення рентгенопрозорий жиру трохи наперед від дистальної частини плеча) вказує на крововилив або гемартроз в межах ліктьового суглоба і часто характеризує прихований перелом головки променевої кістки. Обумовлена рентгенопрозрачность має опуклу форму.

Переломовивіх Монтеджи - це перелом проксимальної третини ліктьової кістки з вивихом головки променевої кістки. Найчастіше спостерігається передній вивих головки променевої кістки при переломі ліктьової кістки з переднебоковая кутовим зміщенням. Задній вивих головки променя зустрічається рідше. У більшості дітей ефективна закрита репозиція, а у дорослих - відкрите вдавлення з внутрикостной фіксацією. При будь-якому переломі проксимальної половини ліктьової кістки особливу увагу слід приділити голівці променевої кістки для надійного виключення переломовивіхі Монтеджи.

Ізольований перелом діафіза променевої кістки зазвичай поєднується з вивихом в дистальному лучелоктевой зчленуванні - перелом Галеацці. Як перелом Монтеджи, так і перелом Галеацці часто вимагають оперативної репозиції і внутрикостной фіксації для забезпечення стабільності діафізарного перелому і відповідного положення кісток після вправляння вивиху. Для того щоб не переглянути поєднаний вивих при переломах кісток передпліччя, слід отримати рентгенограми ліктьового і променево суглобів.

Переломи обох кісток передпліччя у дітей часто відбуваються за типом "зеленої гілочки" з помітною деформацією і кутовим зміщенням, проте вони легко репоніруют шляхом випрямлення кутового зміщення і усунення тріщини за умови збереження цілісності окістя. Невиконання цієї умови нерідко призводить до повернення певної деформації. Для задовільного репонірованія переломів зі зміщенням і заходженням кісткових уламків один за одного часто потрібно місцева або загальна анестезія.

Переломи діафіза променевої та ліктьової кісток у дорослих при наявності зміщення зазвичай вимагають відкритої репозиції і внутрикостной фіксації компресійними пластинками.

Перелом, отриманий при ударі палицею, або перелом діафіза ліктьової кістки внаслідок прямого удару вимагає накладення довгою лонгет (по всій довжині руки) для попередження ротації передпліччя. Такий перелом зростається досить повільно, тому іммобілізація повинна тривати до появи клінічних ознак з`єднання уламків.

Дж. В. Пекер

Поділитися в соц мережах: