Діагностика та невідкладна допомога при кровотечах. Кровотеча з сечовивідних шляхів

Відео: Ускладнення цукрового діабету. Діагностика та невідкладна допомога

Кровотеча з сечовивідних шляхів

Основні причини: травми (особливо при переломах кісток тазового кільця - в основному лобкових) - камені, пухлини, запальні процеси, туберкульоз нирок, сечовивідних шляхів- чужорідні тіла сечового міхура (внаслідок поранень міхура-введені з метою мастурбаціі- залишені після медичних маніпуляцій- помилково введені при спробі кримінального аборту) Основні клінічні прояви - макрогематурія (мікрогематурія не розглядається)

Істинну гематурію слід відрізняти від помилкової - кровяністоподобной або слабо-рожевого забарвлення сечі, викликаної деякими лікарськими препаратами (сантонін, амідопірин та ін.), Їжею. Кров може відзначатися в першій порції сечі - при кровотечі з дистальних відділів сечовивідних шляхів- з переважанням в другій порції - при кровотечі з сечового міхура, мочеточніков- у всіх порціях - при кровотечі з нирок, мисок (тотальна гематурія)

Поява згустків крові - ознака особливо масивної гематурії. Сеча може бути рівномірно забарвлена гемоглобіном, кров`яними пігментами. Гематурія може супроводжуватися підйомом температури тіла, підвищенням артеріального тиску (при гострому гломерулонефриті, інфаркті, розривах нирки)

Травми нирок. Важливий анамнез (удари, удари попереку, області нирок)

Симптоми. Болі в області нирок, масивна гематурія. При огляді відзначаються набряк, іноді садна шкірних покривів, гематоми попереку. Гематурія можлива при травматичних зсувах нирок.

Травми сечового міхура. Виникають при ударах, ударах, пораненнях нижньої частини живота, переломах кісток таза. При сильному ударі відбувається розрив сечового міхура, наповненого сечею.

Симптоми. Болі, макрогематурія невеликими порціями, часто поєднується з анурією при хворобливих позивах на сечовипускання.

Сторонні тіла сечового міхура. Основні причини: сексуальні відхилення, мастурбація- помилки при проведенні операцій, медичних маніпуляцій.

Симптоми. Болі в низу живота-хворобливі позиви до мочеіспусканію- прискорене, хворобливе сечовипускання. Гематурія, піурія. При ректальному, влагалищном дослідженнях іноді визначається чужорідне тіло.

Туберкульоз нирок. Симптоми. Гематурія, нерідко масивна. Тупий біль в попереку. Туберкульозний процес в інших органах - частіше в легенях. Сечовипускання може бути утрудненим, прискореним, болючим.

Туберкульоз сечового міхура. Симптоми. Кровотеча невелике, порціонное- з останніми краплями сечі. Ведучий ознака порушення сечовипускання. У початковому періоді воно помірно прискорене, ночами, без болю. В подальшому сечовипускання прогресивно частішає, невеликими порціями, стає болючим.

Пухлини нирок. Симптоми. Гематурія виникає раптово, без болю. Кровотеча масивне, з характерними стрічкоподібної згустками (не завжди) Згустки можуть закупорити сечовід - виникає ниркова колька. Можлива закупорка ними сечового міхура.

Пухлини сечового міхура. Симптоми. Провідні ознаки - біль, прискорене сечовипускання, масивна гематурія (часто виникає дещо пізніше) Нерідко відзначається порційне відходження сечі або невелика додаткова порція сечі після основного сечовипускання (ознака недостатньо інформативний)

Пухлини передміхурової залози. Джерело кровотечі - набрякла слизова оболонка, варикозно розширені вени слизової оболонки міхура відповідно області розташування передміхурової залози-при злоякісних процесах - десурукція пухлини. Причиною кровотечі може бути швидка евакуація сечі при катетеризації - наприклад, з приводу гострої затримки сечі.

симптоми

Утруднене, прискорене, хворобливе сечовипускання переважно вночі і в спокої.

Важлива ознака (особливо при активно прогресуючої злоякісної пухлини) -важко переносяться болю, відчуття печіння в дистальному відділі статевого члена. Кровотечі, як правило, помірні (можуть бути відсутніми)

Невідкладна допомога

1. При сильній кровотечі, особливо з тенденцією до утворення згустків крові, - постільний режим, спокій. При переломах кісток тазу укласти на щит

2. При триваючої макрогематурии, явищах анемизации - кальцію хлорид - 10 мл 10% розчину внутрішньовенно. Кальцію глюконат - 10 мл 10% розчину внутрішньовенно або внутрішньом`язово. Натрію хлорид - 10 мл 10% розчину внутрішньовенно.

3. При порушеннях сечовипускання анальгін - 0,5 г, амідопірин - 0,25 г per os, папаверин - 2 мл 2% розчину, атропін - 1 мл 0,1% розчину підшкірно. Свічки з анестезином, белладонной- мікроклізми з амидопирином.
Теплові процедури (грілки та ін.) На низ живота не застосовувати!

4. При затримці сечі - катетеризація.

5. Госпіталізація термінова. Транспортування щадна, в положенні лежачи на носілках- при переломах кісток таза - на щиті.