Діагностика і перша допомога при кровотечах. Кровотечі із стравоходу шлунка дванадцятипалої кишки

Кровотечі із стравоходу шлунка дванадцятипалої кишки

Основні причини: ерозія стінки судини при виразці шлунка, кишки-злоякісна пухлина шлунка, геморагічний гастріт- варикозне розширення вен стравоходу. Кровотечі при езофагітах, дивертикулах, пухлинах стравоходу незначні.

симптоми

Провідна ознака - блювота кровью- при масивних або відносно невеликих, але тривалих кровотечах розвиваються анемія, порушення гемодинаміки, гостра дихальна недостатність, гіпоксія. Кров може бути червоною при швидко розвивається масивному шлунковому кровотеченіі- кольору «кавової гущі» - при повільному або відносно невеликому кровотечі, іноді окремими порціями в зв`язку з затримкою крові в шлунку.

При невеликих одиничних або періодичних кровотечах блювота може отсутствовать- в цьому випадку через 12-24 год після кровотечі відзначається баріться стілець. Симптоми кровотечі можуть відзначатися задовго до появи блювоти кров`ю.

Невідкладна допомога

1. Постільний режим, повний спокій.

2. Кальцію (натрію) хлорид - 10 мл 10% розчину внутрішньовенно. Кальцію глюконат - 10 мл 10% розчину внутрішньовенно або внутрішньом`язово.

3. Гемотрансфузія - 50-25 мл (одногруппная кров)

4. Вікасол - 1-2 мл 1% розчину внутрішньом`язово.

Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу розвивається частіше з вен нижньої третини стравоходу, іноді прилеглих відділів зводу шлунка.

симптоми

Основна ознака - раптове (масивне, профузне) кровотеча (внаслідок зяяння неспадающій вузлів розширених вен) - кров темно-вишневого кольору-іноді виникає фонтануюча блювота желеподібним вмістом, без згустків, темно-червоною кров`ю. Часто відзначаються розширення шкірних вен передньої черевної стінки, грудей- збільшення печінки, селезінки.

Кровотеча з вен стравоходу смертельно небезпечно, так як призводить до швидкої анемізації і загибелі.

Невідкладна допомога

1. Механічна зупинка кровотечі (рис. 4) негайно!


2. Трансфузійної терапії.

3. Желатин - 50 мл 10% розчину підшкірно (попередньо підігріти до температури тіла).

4. Кальцію (натрію) хлорид- 10 мл 10% розчину внутрішньовенно. Кальцію глюконат - 10 мл 10% розчину внутрішньовенно. Вікасол- 1-2 мл 1% розчину внутрішньом`язово.

5. Термінова госпіталізація. Транспортування максимально щадне, на носилках, тільки після зупинки кровотеченія- при вираженій анемізації головний кінець носилок повинен бути опущений.

Кровотечі з кишечника

Основні причини: виразка внутрішніх гемороїдальних вузлів, рак товстої кишки.

симптоми

Провідна ознака - кров в калових масах, рідше - кров з домішкою слизу-при виразці гемороїдальних вузлів верхнього відділу прямої кишки можливо раптове профузное кровотеча без домішки калу, слизу (нерідко без позиву на дефекацію) Кров може бути червоною, що не змішаної з калом (при кровотечі з ампули прямої кишки або з будь-яких відділів товстої кишки при проносі), червоної або інтенсівнокрасной, майже вишневою, іноді частково змішаної з калом (при кровотечі з дистального відділу сигмовидної кишки), темно-червоного або коричнево (при кровотечі з ободової, сліпої кишки , з доліхосігма) - стілець може бути баріться при кровотечі з шлунка, тонкої кишки.

Невідкладна допомога

1. При масивному, особливо повторному кровотечі - постільний режим, спокій.

2. Кальцію хлорид - 10 мл 10% розчину внутрішньовенно. Кальцію глюконат - 10 мл 10% розчину внутрішньовенно або внутрішньом`язово. Натрію хлорид- 10 мл 10% розчину внутрішньовенно.

3. Госпіталізація. Транспортування щадна, в положенні лежачи на спині.