Надання першої допомоги при кровотечах. Види кровотеч

Відео: Перша допомога при ДТП # 6. види кровотеч

Кров в організмі людини циркулює по кровоносних судинах: артеріях, капілярах і венах. При пошкодженні будь-якого органу або тканини людини завжди порушуються кровоносні судини.

Закінчення крові з кровоносної судини називається кровотечею.

Причини пошкоджень надзвичайно різноманітні: пряма травма (укол, розріз, удар, розтяг, розтрощення). Інтенсивність кровотечі залежить від кількості пошкоджених судин, їх калібру, характеру пошкодження (повний перерву судини, пристеночное пошкодження, розтрощення) і виду пошкодженої судини (артерія, вена, капіляр).

На інтенсивність кровотечі впливають рівень артеріального тиску, стан системи згортання крові і місце кровотечі: назовні, в замкнуту порожнину (плевральна, черевна, колінного суглоба), м`які тканини (підшкірна жирова клітковина, м`язи і міжм`язові простору).

При атеросклерозі судин підвищення артеріального тиску викликає розриви стінки судини, аневризми аорти, що веде до втрати всієї циркулюючої крові. Важкі кровотечі виникають з варикозно-розширених вен стравоходу при портальній гіпертензії (цироз печінки).

Руйнування стінки кровоносної судини може бути обумовлено запальним і виразковим процесом або злоякісну пухлину.

Причиною кровотечі іноді служить зміна хімічного складу крові, внаслідок чого вона може виходити через стінку навіть неушкодженого судини.

При наданні першої допомоги переливання крові виробляють дуже рідко, так як необхідні час на визначення групової та резусную приналежності, запас крові (хоча б «універсального донора»), а також час на монтаж системи і проведення самої процедури.

У зв`язку з цим доцільно швидко доставити потерпілого в стаціонар, де одночасно з хірургічним втручанням за показаннями заповнюють крововтрату шляхом переливання крові.

Інтенсивність кровотечі залежить від виду пошкодженої кровоносної судини. Розрізняють артеріальний, венозний, капілярний і паренхиматозное кровотеча.

Артеріальна кровотеча виникає з пошкоджених артерій. Кров яскраво-червоного кольору, викидається сильним пульсуючим струменем.

Артеріальний кровотеча найнебезпечніша внаслідок інтенсивності і великої крововтрати. При пошкодженні великих артерій, аорти протягом декількох хвилин може статися крововтрата, несумісна з життям.

Венозна кровотеча виникає при пошкодженні вен. Тиск у венах значно нижче, ніж в артеріях, тому кров випливає повільно, рівномірним струменем. Кров має темно-вишневий колір. Венозна кровотеча рідко носить загрозливий характер.

Однак при пораненні вен шиї і грудної клітини в них в момент вдиху виникає негативний тиск з присмоктуванням повітря в просвіт судини. Бульбашки повітря можуть викликати закупорку серця і кровоносних судин - повітряну емболію і стати причиною блискавичної смерті. Пошкодження великих вен також викликає смертельну крововтрату.

Капілярна кровотеча виникає при пошкодженнях капілярів. Така кровотеча спостерігається, наприклад, при неглибоких порізах шкіри, саднах. При нормальній згортання крові капілярна кровотеча припиняється самостійно.

Паренхіматозна кровотеча

Печінка, селезінка, нирки та інші паренхіматозні органи мають дуже розвинену мережу артеріальних, венозних судин, капілярів. При пораненні цих органів пошкоджуються судини всіх видів і виникає рясне паренхиматозное кровотеча.

У зв`язку з тим що судини в тканини органу не спадаються, самостійної зупинки кровотечі ніколи не відбувається. Залежно від місця виливу крові з судини розрізняють кровотечі зовнішні і внутрішні.

Зовнішні кровотечі - кров надходить на поверхню тіла через рану шкіри. Кровотечі в просвіт порожнього органа (шлунок, кишечник, сечовий міхур, трахея), що сполучається із зовнішнім середовищем, називаються зовнішніми прихованими, так як виділення крові назовні відбувається через певний період часу, іноді через кілька годин.

Внутрішні кровотечі спостерігаються при проникаючих пораненнях, закритих пошкодженнях (при розривах внутрішніх органів в результаті сильного удару, падіння з висоти, здавлення), а також при захворюваннях внутрішніх органів (виразка, рак, туберкульоз, аневризми кровоносних судин). При внутрішніх кровотечах кров надходить в якусь порожнину.

Внутрішні кровотечі в замкнуті порожнини (плевральну, черевну, серцеву сорочку, порожнину черепа) особливо небезпечні, тому що протікають приховано, діагностика їх важка і вони не розпізнаються при неуважному спостереженні за хворими.

У плевральній або черевній порожнині може поміститися вся циркулює кров, тому таке кровотеча часто буває причиною смерті.

У деяких випадках вилилася кров викликає здавлення життєво важливих органів. Скупчення крові в серцевій сорочці може привести до здавлення серця (тампонада) і його зупинці, а в порожнині черепа - до здавлення головного мозку і смерті.

Значна крововтрата можлива при крововиливі в міжтканинні простору, тканини (м`язи, жирова клітковина). При цьому утворюються гематоми, синці.

Кровотечі призводять до зменшення кількості циркулюючої крові з погіршенням діяльності серця, до порушення постачання киснем життєво важливих органів - мозку, нирок, печінки.

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.