Перша допомога при ниркових кровотечах

Відео: Перша допомога при кровотечах

Ниркові кровотечі і кровотечі з сечовивідних шляхів називаються гематурией (Наявність крові в сечі). Іноді вони бувають значними. Гематурія може бути викликана різними причинами: травмою нирки, інфарктом нирки, пухлиною нирки, може спостерігатись при геморагічних діатезах.

Невелика домішка крові в сечі, як правило, є при гострому і хронічному нефриті, артеріосклерозі судин нирок, а іноді і при застійної нирці. Однак це не вимагає екстрених заходів по боротьбі з кровотечами і тому в даному розділі не описується.

У випадках важких травм у хворих розвивається ряд загальних ознак, викликаних як тяжкістю травми, так і ступенем кровотечі: з`являється різка загальна слабкість, блідість шкірних покривів і слизових, падіння серцево-судинної діяльності (частішає пульс, знижується артеріальний тиск), рясне відходження кров`яною сечі .

лікування

Зволікання з госпіталізацією в подібних випадках може привести до загибелі хворого від крововтрати. В умовах стаціонару хворий повинен бути проконсультирован урологом і в разі необхідності терміново оперований (аж до видалення ураженої нирки). Якщо ж він знаходиться в шоковому стані, то перед транспортуванням до лікарні слід вжити заходів проти шоку: ін`єкції адреналіну, кардіазол (або кордіаміну), камфори, морфіну. Цими заходами, терміново виконаними, можна обмежитися і потім швидко доставити хворого в стаціонар.

Якщо перевезення затримується, необхідно продумати і виконати більш розширені заходи щодо боротьби з шоком. Крім перерахованих, сюди можуть бути віднесені: переливання крові, введення під шкіру великих доз фізіологічного розчину, внутрішньовенне вливання глюкози та ін. Однак ці заходи не повинні затримувати перевезення хворого, може бути, що продовжує втрачати кров, в хірургічний стаціонар.

Інфаркт нирки характеризується раптово виникли болями в ділянці нирок у хворого, який страждає недостатністю кровообігу. Через кілька годин слідом за болями може наступити гематурія. Інфаркт нирки за своїми проявами часто нагадує напад ниркової коліки. Діагноз інфаркту нирки може бути полегшений за обліку основного захворювання (септичний ендокардит, порок серця).

Такого хворого слід відправити в терапевтичне відділення лікарні, враховуючи як прояв інфаркту нирки, так і основного захворювання. При наявності явищ недостатності кровообігу хворому необхідно ввести внутрішньовенно 0,5 мл 0,05% розчину строфантину.

Це кількість строфантину при неможливості внутрішньовенного вливання можна ін`єктувати внутрішньом`язово в 5-10 мл фізіологічного розчину. Під шкіру вводять кардіазол, кордіамін або камфору. Для заспокоєння болів, викликаних інфарктом нирки, необхідно зробити ін`єкцію морфіну (0,5-1 мл 1% розчину).

Перевезення хворого повинна бути здійснена в санітарній машині в супроводі медичного персоналу.

Гематурія, здається безпричинною, може бути викликана злоякісною пухлиною нирки. Відсутність болю і швидке припинення кровотечі іноді служить приводом для самозаспокоєння хворого і лікаря. Гематурія може знову виникнути багато місяців по тому. При встановленні «безпричинної» гематурії хворого необхідно терміново направити до уролога. Виявлення пухлини при першому ж кровотечі дасть можливість своєчасно зробити операцію.

Гостро виникла гематурія може бути проявом геморагічного діатезу (особливо геморагічного васкуліту - хвороби Шенлейна-Геноха). Такий хворий повинен бути терміново госпіталізований, хоча початкові симптоми захворювань, що входять в групу геморагічних діатезів, можуть і не бути важкими.

Гематурія іноді викликається пухлиною сечового міхура, захворюваннями уретри. Часте хворобливе відходження сечі, забарвленої кров`ю, може вказати на захворювання цих органів. Але якщо діагноз і залишається неясним, сама по собі гематурія повинна служити серйозним застереженням. У цих випадках хворий, який звернувся за порадою, повинен бути спрямований до уролога.