Реанімаційні заходи при невідкладної допомоги інфузійно-трансфузійна терапія. Трансфузии крові

Відео: Серцево-легенева реанімація

трансфузии крові

Визначити групову і резус належність крові. Провести пробу на індивідуальну сумісність (для виключення можливої аглютинації) краплю сироватки хворого змішати з невеликою краплею переливається крові. Провести біологічну пробу: струменевий через систему ввести 25 мл крові-продовжити трансфузію крапельним методом (20 кап / хв) Біологічну пробу повторити 3 рази. При відсутності реакції проводити трансфузію прийнятим методом.

трансфузии плазмозаменителей

Проводяться після біологічної проби (див. Вище)

Можливі ускладнення після переливань крові: алергічні, пірогенні реакції-гемоліз- тромбози- емболіі- інфекційні ускладнення (в тому числі інфекційний гепатит)

Інфузії в підключичну вену. Техніка. Підготувати систему для переливання. Пунктіровать підключичну вену Залежно від показань ввести лікарські препарати. Катетеризувати вену перетиснути катетер затискачем. Після перевірки правильності положення катетера, закріплення в ньому канюлі, фіксації до шкіри, під`єднати систему (виключити можливість утворення бульбашок повітря!) - Перевірити герметичність з`єднання-припинити ШВЛ, затримати подих (профілактика повітряної емболії) - зняти затискач з катетера, почати введення рідини. Перевірити надійність фіксації катетера.

Після завершення процедури перетиснути катетер, від`єднати систему Заповнити катетер стерильним фізіологічним розчином натрію хлориду з гепарином - 1000-2000 ОД. Зняти затиск. Герметизувати катетер (шляхом запаювання або введення в канюлю герметизирующего мандрена і ін.)

Можливі ускладнення: повітряна емболія- підвищення центрального венозного тиску-закупорка катетера згустками крові.

Внутрішньосерцеві введення розчинів лікарських речовин

Виробляються при клінічній смерті, в умовах початку реанімаційних заходів на 3-4-й хвилині смерті і тривалого, недостатньо ефективного зовнішнього масажу серця. Основна мета - усунення атонії міокарда, підвищення ефективності масажу.

При клінічній смерті пункція серця здійснюється без анестезії.

Пунктіровать краще лівий желудочек- пункція правого шлуночка більш складна, трудомістка. Використовують тонку голку довжиною 10-12 см, шприц - на 10-12 мл. Пункції доцільно здійснювати при вставленому в голку шпріце- допускається пунктировать голкою з мандреном.

Масаж серця переривається лише на час внутрішньосерцевої ін`єкції і після неї негайно відновлюється.

Застосовуються: адреналін - 0,5-1 мл 0,1% розчин з кальцію хлоридом (або глюконатом) - 5-10 мл 10% розчину або норадреналін - 0,5 мл в фізіологічному розчині натрію хлориду - 10 мл внутрисердечно. Контроль за проходженням голки здійснюється постійно, по відчуттю опору міокарда- при попаданні в порожнину шлуночка виникає відчуття «провалювання», в шприці (або в голці) з`являється кров. Свідченням відновлення серцевої діяльності служать показники ЕКГ пульс, коливальні рухи голки, що знаходиться в порожнині серця (не постійно)

техніка

Пункція лівого шлуночка. Хворий в положенні лежачи на спині. Місце пункції - в третьому - четвертому міжребер`ї, зліва від краю грудини на 1-2 см. Без зволікань ввести голку в місце пункції, перпендикулярно до шкіри, при постійному контролі за станом голки шляхом відтягування поршня шприца. При появі крові в шприці введення голки припинити. Швидко ввести лікарські препарати. Голку витягти. Відразу проводити зовнішній масаж серця.

Можливі ускладнення: депонування лікарських речовин в м`язі серця-травма внутригрудной артеріі- травма коронарної артеріі- гематоми в міокарде- напружений пневмоторакс- травми легеневої тканини.

В.Ф. Богоявленський, І.Ф. Богоявленський