Перша допомога при укусах бліх, вошей і коростявих кліщів

Поразки, обумовлені укусами бліх, вошей і коростявих кліщів, настільки подібні, що їх діагностика часто викликає труднощі. Укуси бліх зазвичай мають форму зигзагів, особливо на гомілці і попереку. Поразки мають вигляд червоних точок, оточених плямами висипань і набряком. Сверблячка буває інтенсивним, і нерідко навіть після дозволу поразок зберігаються матово-червоні плями. У дітей укуси можуть ускладнюватися розвитком імпетиго.

Лікування спрямоване на попередження вторинної інфекції. Місця укусів ретельно промивають водою з милом. У дітей для профілактики расчесов коротко обрізають нігті. Зменшенню дискомфорту і свербіння сприяють крохмальні ванни (близько 1 кг крохмалю на одну ванну), місцева аплікація каламина, холодне обгортання і прийом антигістамінних препаратів, таких як трімепразін. При значному дискомфорті показано місцеве застосування стероїдів у вигляді мазей або аерозолю.

У разі розвитку вторинної інфекції можуть знадобитися місцеві антибіотики, наприклад неоміцин або поліміксин.

Платтяні воші скупчуються в області попереку, передпліч, пахвових западин і шиї. Воші і їх яйця часто виявляються в швах одягу. Поразка спочатку має вигляд маленьких невоспаленних червоних цяток, які швидко стають папульозними бульбашками. Сверблячка при цьому буває настільки сильним, що з`являються в результаті лінійні сліди расчесов дозволяють діагностувати паразитарну інвазію.

Білі яйця головний воші (гниди) можуть бути помилково прийняті за лупа, але на відміну від неї вони не можуть бути видалені щіткою, так як прикріплюються до самого волосу.

Лобкові воші залишають блакитні плями на животі та стегнах, а їхні яйця можна виявити на лобкових волоссі. Якщо має місце сенсибілізація до слині і компонентів фекалій воші, то можуть розвинутися відстрочені реакції. Можливі лихоманка і нездужання, а приєднання вторинної інфекції може призвести до збільшення лімфатичних вузлів. Під час тривалих періодів інвазії свербіж може зменшуватися, а шкіра часто стає сухою і потовщеною, з`являються лусочки. Коричнева пігментація, характерна для вошивості, може відзначатися в області шиї, на плечах і спині або набуває генералізований характер, захоплюючи навіть слизові оболонки.

Лікування інвазії платтяних вошей складається в ретельному нанесенні гамма-бензенгексахлоріда (КВЕЛЛЕ) або Кротамітон (еуракс), а також в стерилізації одягу, постільної білизни та особистих речей. Однак у немовлят і дітей КВЕЛЛЕ слід застосовувати з обережністю, так як він може швидко вбратися через зовнішню шкіру. Препарат може виявитися токсичним для центральної нервової системи. Еуракс не можна наносити на вологі або мокнучі ділянки. Головні воші видаляються будь-яким з вищезгаданих препаратів, а також щоденним миттям голови шампунями і розчісуванням волосся густим гребінцем. Необхідна стерилізація особистих речей.

Хоча інвазія коростявих кліщів нагадує таку вошей, укуси кліщів зазвичай концентруються в області кистей і стоп, особливо між пальцями. Однак у дітей можлива інвазія обличчя і волосистої частини голови. У жінок короста часто вражає соски, а у чоловіків - статевий член.

Коростяний кліщ, павукоподібні комаха, є універсальним паразитом, що має 30-річний цикл припливу і відпливу. Інвазія коростяних кліщів частіше відбувається при прямому контакті інфікованої особи з неінфікованим і значно рідше - при непрямому контакті (через одяг і особисті речі).

сверблячка є домінуючим симптомом, у сенсибілізованих пацієнтів він виникає протягом декількох годин після укусу.

Відмітною ознакою інвазії коростяних кліщів є наявність ходів, які проробляються жіночої особиною кліща в шкірі для відкладання яєць. Бульбашки і папули формуються на поверхні цих звивистих білуватих ниткоподібних каналів, що містять невеликі сірі точки і мають закриті кінці, де паразит накопичується і відпочиває. Такі ходи часто розширюються і більш помітні у дітей. Ходи виявляються за допомогою звичайної лупи, а жіночу особину кліща можна витягти зі шкіри голкою або лезом бритви.

Для уточнення діагнозу тонкий зріз шкіри, в якій виконано хід і є кліщ, досліджується під мікроскопом. На жаль, в результаті інтенсивного розчісування шкіри ці ходи стають важко помітними. Ці відмінні фізичні ознаки пізніше "стираються" при утворенні кірок, появі екземи та вторинної інфекції.

Лікування коростяний інвазії полягає в ретельної аплікації гамма-бензенгексахлоріда (ГБГ) (Квелле, мазь або лосьйон), який втирають в шкіру, починаючи від шеі- потім слід тепла ванна з рясним використанням мила. Пацієнта слід попередити про необхідність оберігати очі і слизові оболонки від попадання препарату, а також уникати вдихання його парів. З огляду на токсичність ГБГ його, ймовірно, не слід застосовувати у дітей і у вагітних жінок. При необхідності препарат можна замінити 5% сірчаної маззю, хоча вона забруднює одяг і володіє різким запахом. Мазь двічі наноситься на все тіло з добовим інтервалом між аплікаціями. За кожним нанесенням мазі має слідувати миття водою з милом. Третя аплікація виконується через 12 годин після другої.

Кротамітон, також володіє протисвербіжну дію, може наноситися на все тіло, починаючи від шиї, з добовим інтервалом, а потім через 24-48 год з миттям у ванній. Безпека препарату дещо сумнівна, і застосовувати його слід з певною обережністю.

Навіть після знищення коростяний кліщ шкірне ураження і свербіж можуть зберігатися. Подальше використання Противочесоточное мазей не є необходімим- застосування каламіновий лосьйону, пероральних протисвербіжну засобів і анальгетиків допомагає зменшити дискомфорт. Антибіотики необхідні тільки в разі виникнення інфекції.

К. Фрезер

Поділитися в соц мережах: