Препарати від астми затримують зростання у дітей

Відео: Паразити у дітей. Як паразити впливають на здоров`я дітей і як вивести паразитів травами

Два нових огляду, що стосуються застосування інгаляційних кортикостероїдів, виявили, що ці препарати можуть призводити до затримки росту у дітей. Такі результати викликають серйозне занепокоєння у лікарів і у батьків маленьких пацієнтів.

Астма - це хронічне захворювання дихальної системи, яке є одним з найпоширеніших у США. Згідно з даними Центру з контролю і профілактики захворювань (ЦКЗ), близько 25 мільйонів американців (1 з 25 осіб) страждають астмою. Цей відсоток ще більше серед підростаючого покоління - сьогодні 6,8 мільйона дітей у США (9,3%) мають діагноз астма.

Національний інститут серця, легенів і крові США (National Heart, Lung, and Blood Institute, NHLBI) стверджує, що інгаляційні кортикостероїди (ICS) є найбільш переважними препаратами для довготривалого контролю астми, і що вони найефективніше знімають запалення і набряк дихальних шляхів, які лежать в основі захворювання.

NHLBI також заявляє, що маленькі діти, часто страждають інфекціями дихальних шляхів, найчастіше хворіють на астму. Цей факт передбачає, що в даній групі дітей ймовірність застосування інгаляційних кортикостероїдів вище.

Інгаляційні кортикостероїди і зростання

Група авторів провела спільну роботу над двома систематичними оглядами застосування інгаляційних кортикостероїдів, опублікованими у відкритому доступі в Кохрейновской бібліотеці. Одне дослідження фокусувалася на вплив ICS на швидкість росту в порівнянні з плацебо і нестероїдними препаратами. Друге дослідження фокусувалася на вивченні ефектів різних доз ICS.

Вплив ICS на зростання

Перший систематичний огляд розглядав результати 25 досліджень, в яких брав участь в цілому 8 471 дитина з астмою легкої та середньої тяжкості. З них 14 досліджень (5 тисяч 717 учасників) оцінювали вплив ICS на ріст дитини протягом 1 року.

Було протестовано більшість застосовуваних у практиці інгаляційних кортикостероїдів. Результати аналізу показали, що ICS пригнічує ріст дітей, якщо порівнювати їх з плацебо і нестероїдними препаратами. У контрольних групах середня швидкість росту дітей становила 6-9 сантиметрів на рік, а в групі на стероїдних препаратах - в середньому на 0,5 см / рік менше.

Автор даного огляду Линчжи Чанг (Linjie Zhang) з медичного факультету Федерального університету Ріо-Гранде (Бразилія) говорить, що затримка росту «здається незначною у порівнянні з відомою користю цих препаратів для контролю астми».

Вплив різних доз ICS на зростання

Другий систематичний огляд охоплював 22 дослідження, які були проведені серед дітей-астматиків, які брали низькі або середні дози інгаляційних кортикостероїдів. Всього в цих дослідженнях були протестовані майже всі поширені ICS в різних дозах.

У трьох дослідженнях (728 учасників) вчені спостерігали за ростом дітей протягом 3 років. Одне з цих досліджень включало три різні схеми лікування. З цих робіт можна зробити висновок, що низькі дози ICS навіть прискорюють ріст дітей на 0,25 сантиметра в рік.

Необхідність в подальших дослідженнях

Вчені відзначають, що в різних дослідженнях вплив ICS на швидкість росту дітей варіює. Дослідники з жалем відзначають, що в цих роботах різні препарати не порівнювалися безпосередньо, тому «висновки про перевагу одного препарату перед іншим можна буде зробити тільки після додаткових спеціальних досліджень».

Одним з обмежень останньої роботи автори вважають недостатню тривалість всіх досліджень (не більше 3 років, і тільки в трьох роботах).

Професор Франсін Дюшарм (Francine Ducharme) з відділення педіатрії Монреальського університету в Канаді, яка була співавтором другого огляду, сказала: «Тільки 14% досліджень, які ми розглядали, охоплювали період більше 1 року. Це привід для занепокоєння. Ми поки рекомендуємо використовувати у дітей тільки мінімальні ефективні дози ICS, а зростання під час лікування повинен чітко документуватися і відслідковуватися ».