Підвищений тиск в дитинстві і гіпертонічна хвороба в майбутньому

Відео: Гіпертонія! Як вилікувати гіпертонію! Зниження тиску без ліків | 6 | # Гіпертонія #edblack

Два дослідження показали, що навіть періодичне підвищення артеріального тиску (АТ) в дитячому віці говорить про високий ризик розвитку гіпертонічної хвороби в дорослому віці.

Більш того, цей фактор слід вважати не менш важливим, ніж надмірна маса тіла або ожиріння.

Якщо дитина ще до закінчення школи має хоча б один показник АТ на рівні 95% від верхньої межі норми і більш, то ризик гіпертонічної хвороби в майбутньому у нього зростає більш ніж в три рази (ЗОШ 3,1- 95% ДІ 2,0 4,8).

Такі дані наводить доктор Ванчжу Ту зі Школи медицини Університету Індіани (Індіанаполіс).

В іншому дослідженні, яке базувалося на даних тієї ж когорти учасників, більша ймовірність гіпертонічної хвороби (ГБ) у дорослому віці асоціювалася з надмірною масою тіла (ЗОШ 2,2- 95% ДІ 1,3-3,6) і діагнозом ожиріння (ЗОШ 4,4- 95% ДІ 2,8-6,9) в дитинстві. Це дослідження провела команда доктора Сари Уотсон з Дитячої лікарні Райлі при Університеті Індіани.

Обидва дослідження, які були презентовані на зустрічі Американської асоціації серця в Новому Орлеані, присвяченій вивченню гіпертонічної хвороби, звертають увагу медичної громадськості на ті популяції, в яких можна на ранньому етапі вплинути на фактори ризику шляхом медикаментозного лікування і, що найважливіше, шляхом зміни способу життя. Про результати зустрічі розповів доктор Деніел Фейг, професор Університету Алабами в Бірмінгемі.

«Результати нових досліджень підтверджують висновки багаторічних спостережень лікарів», - прокоментувала доповідь учених доктор Елейн Урбіна з Дитячої лікарні Цинциннаті. За її словами, дослідження доктора Ту «підкреслює необхідність рутинного скринінгу АТ у дітей і виявлення ожиріння як фактора ризику розвитку стійкої гіпертонічної хвороби в дорослому віці». Вона підкреслює, що за нині чинними рекомендаціями Національного інституту здоров`я США для профілактики ГБ в дорослому віці необхідно комбінувати скринінг і заходи щодо зміни способу життя дітей.

Доктор Джошуа Семюелс з Центру науки про здоров`я Університету Техасу заявив: «Так як ми вчимо, що гіпертензією у дитини варто вважати стійке (!) Підвищення показників до 95% від верхньої межі або вище, більшість лікарів загальної практики не звертають уваги на поодинокі епізоди підвищення показників. Дослідження доктора Ту і його колег демонструє нам, що навіть поодинокі епізоди ізольованого перевищення одного з показників АТ є сигналом небезпеки ».

Дослідження доктора Уотсон в черговий раз показало, що «лікарі повинні проводити рутинний скринінг на ожиріння у дітей». Доктор Урбіна справедливо помітила, що сьогодні потрібні серйозні громадські заходи, спрямовані на профілактику ожиріння серед американської молоді та, відповідно, на зниження частоти ССЗ у дорослому популяції.

Епізодичне підвищення артеріального тиску

Незважаючи на те, що роль стійкого підвищення артеріального тиску у дітей в розвитку ГБ в дорослому віці давно доведена, клінічне значення епізодичного, нестійкого підвищення тиску в цьому плані залишається маловивченим і, можливо, недооцінюється американськими лікарями.

Доктор Ту і його колеги вивчили дані когорти з 1 117 здорових білих і темношкірих дітей (53% - дівчата), які навчалися в школах міста Індіанаполіс (середній вік учасників у 1986 році - 12,8 року). Артеріальний тиск у дітей вимірювали раз в півріччя до моменту закінчення школи.

Коли учасникам дослідження було в середньому 33,4 року, їх знову запросили для повного медичного обстеження. Дослідники діагностували гіпертонічну хворобу при очному візит у тих, хто зміг прийти в центр, і за даними електронних медичних записів у тих, хто не з`явився. Результати експерименту дозволили виявити 119 випадків гіпертонічної хвороби в цій когорті.

Частота ГБ склала 8,6% серед учасників, у яких не було зафіксовано жодного перевищення показників в дитинстві. А ось у тих, у кого хоча б раз реєстрували високий показник АТ в школі, частота гіпертонії склала цілих 18%. Якщо ж в дитинстві високий артеріальний тиск реєструвалося 2 і більше разів, то гіпертонія розвивалася в 35% випадків.

«Діти з епізодичним підвищенням артеріального тиску повинні спостерігатися більш ретельно, ці епізоди не можна залишати без уваги, особливо у дітей, що мають інші фактори ризику гіпертонічної хвороби, включаючи обтяжений сімейний анамнез і ожиріння», - написав доктор Ту в своєму звіті.

«З іншого боку, стійке підвищення артеріального тиску вказує на прегіпертензію (прикордонний стан) або гіпертензію, і може вимагати фармакологічного втручання і (або) істотної зміни способу життя дитини. Такі діти повинні вправлятися регулярно, зменшити норму споживання кухонної солі, а при надмірній масі тіла - в обов`язковому порядку скинути вагу », - додав лікар.

Надлишкова маса тіла і ожиріння

Доктор Ту у своїй роботі вказав, що 59% учасників, у яких діагностували гіпертонічну хворобу в дорослому віці, мали або надлишкову масу тіла, або клінічне ожиріння в дитинстві. Доктор Сара Уотсон вирішила провести своє дослідження з цієї ж когортою, щоб «копнути глибше» в цьому напрямку.

Перед закінченням середньої школи 68% учасників дослідження мали нормальну вагу, 16% мали надлишкову вагу (85-95% від верхньої межі ІМТ з урахуванням статі та віку), а 16% мали ознаки ожиріння (понад 95% від верхньої межі ІМТ). У першій групі частота гіпертензії в дорослому віці склала 6%, у другій групі 14%, а в останній - цілих 26%. Вчені піддали ці дані мультиваріантного аналізу.

«Результати аналізу говорять про виняткову важливість профілактики та лікування ожиріння ще в дитячому віці. Сьогодні в центрі уваги лікарів діти з діагнозом ожиріння. Наші результати говорять про те, що діти, які мають «просто» надлишкову масу тіла, отримують в результаті подвоєний ризик гіпертонічної хвороби в майбутньому. Це передбачає, що педіатри повинні проводити більш агресивне втручання в плані навчання і лікування таких пацієнтів », - написала дослідниця.

«Дуже важливо, щоб ми, як педіатри, консультували наших пацієнтів з приводу ризику ГБ, пов`язаного з надмірною масою тіла, ожирінням, стресом, нездоровою їжею і недостатньою рухливістю», - додала доктор Уотсон.

Обидва дослідження повинні звернути увагу лікарів на вразливу популяцію, в якій можна і потрібно боротися з хворими звичками, запобігаючи майбутні серцево-судинні проблеми ще в ранньому віці.