Рефлекс на розтягнення в клініці. Клонус м`язових волокон

При проведенні клінічного обстеження пацієнта лікар перевіряє безліч рефлексів на розтягнення з метою визначення ступеня фонового, або «тонічного», збудження, яке передається з головного мозку до спинного. Цей рефлекс викликається наступним чином.

Колінний і інші м`язові рефлекси. У клініці для визначення чутливості рефлексів на розтягнення зазвичай використовують збудження колінного та інших м`язових рефлексів. Для виклику колінного рефлексу вдаряють неврологічним молоточком по сухожиль надколенніка- це миттєво розтягує чотириглаву м`яз стегна, що викликає динамічний рефлекс на розтяг, в результаті якого нижнякінцівку смикається вперед. На малюнку представлена миограмма чотириголового м`яза, зареєстрована під час колінного рефлексу.

подібні рефлекси можна отримати майже від будь-якої м`язи тіла при ударі або по їх сухожилля, або по черевця самої м`язи. Іншими словами, все, що потрібно для виявлення динамічного рефлексу на розтягнення - це раптове розтягнення м`язових веретен.

неврологи використовують м`язові рефлекси для оцінки ступеня полегшення спинномозкових центрів. Коли велика кількість полегшують імпульсів передається від верхніх регіонів центральної нервової системи в спинний мозок, м`язові рефлекси значно посилені. Навпаки, якщо полегшують імпульси придушені або не діють, м`язові рефлекси помітно ослаблені або відсутні.

ці рефлекси частіше використовують для визначення наявності або відсутності спастичності м`язів при ураженнях рухових областей головного мозку або захворюваннях, що збуджують бульборетікулярную полегшує область стовбура мозку. Зазвичай великі поразки моторних областей кори великого мозку на відміну від нижчих рухових регуляторних областей (особливо ураження, пов`язані з інсультами або пухлинами мозку) супроводжуються надмірно посиленими м`язовими рефлексами на протилежному боці тіла.

Клонус - осциляція м`язових рефлексів. При певних умовах м`язові рефлекси можуть осциллировать. Цей феномен називають клонусов. Осциляцію найлегше пояснити на прикладі клонуса щиколотки.

Якщо людина, стоїть на кінчиках пальців стоп (Навшпиньки), раптово встає на всю стопу, розтягуючи литкового м`яза, імпульси від м`язових веретен передаються в спинний мозок. При цьому розтягнута м`яз рефлекторно збуджується і знову піднімає тіло. Через частку секунди рефлекторне скорочення м`яза припиняється, і тіло «падає» на стопу знову, таким чином розтягуючи веретена вдруге.

знову динамічний рефлекс розтягування піднімає тіло, але він також припиняється через частку секунди, і тіло падає знову, починаючи новий цикл. Часто рефлекс розтягування литкового м`яза продовжує осциллировать протягом тривалого часу. Це і є клонус.

клонус зазвичай розвивається тільки в тому випадку, якщо рефлекс розтягування сильно сенсибилизирован полегшують імпульсами з головного мозку. Наприклад, у децеребрированійі того, що має рефлекси розтягування сильно полегшені, клонус розвивається легко. Для визначення ступеня полегшення спинного мозку неврологи тестують пацієнта на клонус шляхом раптового розтягування м`яза і використання постійної розтягує її сили. Якщо клонус розвивається, ступінь полегшення, безсумнівно, висока.