Посилена перистальтика тонкого кишечника. Фізіологія ілеоцекального клапана

Хоча в нормі перистальтика тонкого кишечника слабка, при деяких важких випадках інфекційної діареї відбувається значне подразнення слизової кишечника, в результаті виникає сильна і швидка перистальтика, звана посиленою перистальтикою.

Вона викликається частково рефлексами, в яких беруть участь автономна нервова система і стовбур мозку, і частково рефлекторною активацією міжм`язового сплетення в межах травної трубки. Виражені перистальтичні скорочення проходять великі відстані по тонкому кишечнику протягом декількох хвилин, переміщаючи вміст кишечника в товсту кишку і, відповідно, звільняючи тонкий кишечник від надмірного розтягування і роздратування хімусом.

Рухи, що викликаються м`язами слизової оболонки і м`язовими волокнами ворсинок. М`язові клітини слизової оболонки можуть утворювати короткі складки, що з`являються в слизовій кишечника. Крім того, поодинокі волокна з цих м`язів простягаються в кишкові ворсинки і викликають їх періодичне скорочення.

слизові складки збільшують площу зіткнення з химусом, і тому зростає поверхню всмоктування. Також скорочення ворсинок викликає почергове їх вкорочення, розтягнення і знову вкорочення. Цей «принцип доїння» ворсинки обумовлює вільне надходження лімфи з центрального лімфатичної судини ворсинки в лімфатичну систему. Скорочення слизової і ворсинок відбуваються в основному за рахунок локальних рефлексів, що здійснюються в підслизовому нервовому сплетінні. Ці рефлекси виникають у відповідь на появу хімусу в тонкому кишечнику.

Фізіологія ілеоцекального клапана

провідною функцією ілеоцекального клапана є запобігання зворотного закидання фекального вмісту з товстої кишки в тонкий кишечник. Ілеоцекальний клапан виступає в просвіт сліпої кишки і тому примусово закривається. Коли в сліпій кишці створюється надлишковий тиск, клапан намагається відсунути вміст сліпої кишки в зворотному напрямку від своїх країв. Клапан зазвичай здатний чинити опір зворотного тиску, рівному 50-60 см вод. ст.

Крім того, стінка клубової кишки на кілька сантиметрів вище від ілеоцекального клапана має потовщення кругового м`яза, зване илеоцекальним сфинктером, В нормі цей сфінктер знаходиться в стані слабкого скорочення і уповільнює перехід вмісту клубової кишки в сліпу. Проте, відразу після прийому їжі гастроілеальний рефлекс посилює перистальтику клубової кишки і спорожняєте її вміст в сліпу кишку.

опір ілеоцекального клапана до спорожнення затримує химус в клубової кишці і сприяє всмоктуванню. У нормі тільки 1500- 2000 мл хімусу щодня спорожняється в сліпу кишку.

Регуляція илеоцекального сфінктера за принципом зворотного зв`язку. Ступінь скорочення ілеоцекального сфінктера і інтенсивність перистальтики в кінцевому відділі клубової кишки постійно контролюється рефлексами сліпої кишки. Коли сліпа кишка розтягується, скорочення ілеоцекального сфінктера стає більш вираженим, і перистальтика в клубової кишці послаблюється.

обидва ці механізму значно затримують випорожнення залишився хімусу в сліпу кишку з клубової кишки. Крім того, спорожнення затримує подразнення сліпої кишки. Наприклад, коли у людини запалений апендикс, роздратування сліпої кишки залишками їжі може викликати настільки сильний спазм ілеоцекального сфінктера і частковий параліч клубової кишки, що це перешкоджає спорожнення клубової кишки в сліпу.

ці рефлекси з сліпої кишки здійснюються міжм`язові сплетінням в стінці травної трубки і автономною нервовою системою, особливо за допомогою превертебральних симпатичних гангліїв.