Акт дефекації. Регуляція акту дефекації

Велику частину часу пряма кишка вільна від екскрементів. Це обумовлено частково тим фактом, що приблизно в 20 см від ануса в місці з`єднання сигмовидної кишки і прямої кишки розташований функціонально слабкий сфінктер. Тут також є гострий кут, який чинить додатковий опір наповненню прямої кишки.

Відео: ОЧИЩАЄМО КИШЕЧНИК доступними народними засобами!

Коли форсована перистальтика проштовхує фекалії в пряму кишку, негайно відбувається позив до дефекації, що включає рефлекс скорочення прямої кишки і розслаблення анального сфінктера.

безперервні підтікання фекальних мас через задній прохід запобігають тонічні скорочення: (1) внутрішнього анального сфінктера, розташованого безпосередньо на внутрішній стороні ануса і представляє собою потовщення кругових гладких м`язів товщиною в кілька сантіметров- (2) зовнішнього анального сфінктера, що складається з поперечносмугастих м`язів, який охоплює внутрішній сфінктер і простягається дистальніше його. Зовнішній сфінктер контролюють нервові волокна сороміцького нерва, які відносяться до соматичної нервової системі-таким чином, він знаходиться під свідомим або, як мінімум, несвідомим контролем-, зазвичай зовнішній сфінктер підсвідомо зберігається постійно скороченим, поки свідомі сигнали не пригнічують його скорочення.
Як правило, дефекація виникає під дією спеціальних рефлексів.

Одним з цих рефлексів є внутрішній рефлекс, опосредуемий місцевої ентеральної нервовою системою прямої кишки. Коли фекалії потрапляють в пряму кишку, відбувається розтягнення її стінки, що призводить до появи аферентних сигналів. Поширюючись по міжм`язові сплетіння, вони викликають перистальтичні хвилі в низхідній, сигмовидної і прямій кишках. В результаті відбувається просування фекалій у напрямку до анусу. Як тільки перистальтическая хвиля наближається до ануса, внутрішній анальний сфінктер розслаблюється під дією пригнічують сигналів з міжм`язового сплетенія- якщо в цей час зовнішній анальний сфінктер свідомо вільно розслабляється, то відбувається дефекація.

зазвичай міжм`язової рефлекс розслаблення внутрішнього сфінктера функціонує порівняно слабо. Для ефективного виникнення дефекації він повинен бути зазвичай підкріплений іншим видом рефлексу - парасимпатическим рефлексом дефекації, який включає крижові сегменти хребта. Коли стимулюються закінчення нерва, що закінчуються в прямій кишці, сигнал передається спочатку в спинний мозок, а потім назад в складі парасимпатичних нервових волокон тазового нерва в спадну, сигмовидну, пряму кишки і анус. Ці сигнали парасимпатичної нервової системи значно посилюють перистальтичні хвилі. Одночасно вони так само добре розслаблюють анальний сфінктер і перетворюють внутрішній міжм`язової рефлекс дефекації з слабкої спроби в потужний акт дефекації, який іноді буває ефективний для евакуації всього вмісту товстого кишечника (від селезінкової перегину товстої кишки до ануса).

дефекаціонного сигнали, прийшовши в спинний мозок, викликають інші ефекти, такі як поглиблення дихання, закриття голосової щілини і скорочення м`язів черевної стінки і діафрагми з метою посилення проштовхування фекального вмісту товстої кишки вниз. У той же час виникають розслаблення м`язів тазового дна і натяг анального кільця, що викликає виділення екскрементів.

Коли людині стає зручно провести акт дефекації, рефлекс дефекації може бути викликаний свідомо шляхом здійснення глибокого вдиху для переміщення діафрагми вниз, а потім скорочень м`язів черевного преса з метою підвищення внутрішньочеревного тиску. В результаті фекальні маси вимушено переміщаються в пряму кишку, викликаючи нові рефлекси. Рефлекси, що виникають подібним шляхом, особливо ефективні, тому що виникають спонтанно. Ось чому люди, які часто пригнічують природні рефлекси, страждають серйозними запорами.

Відео: Поперековий остеохондроз і біль в попереку. 2 способи швидко зняти біль

У новонароджених немовлят і людей з пошкодженим спинним мозком рефлекси дефекації викликають автоматичне випорожнення нижнього відділу кишечника в будь-який час протягом доби через нестачу свідомого контролю, що здійснює вільне стиснення або розслаблення зовнішнього анального сфінктера.

Окремо від дуоденоколітіческого, гастроколітіческій, гастроілеального, ентерогастрального і дефекаціонного рефлексів існують ще кілька інших важливих рефлексів, які також можуть впливати на загальний ступінь кишкової активності. Це очеревини-кишковий, нирково-кишковий і міхурово-кишковий рефлекси.

Очеревини-кишковий рефлекс виникає внаслідок подразнення брюшіни- він стійко пригнічує збудження ентеральної нервової системи і, отже, викликає кишковий параліч, особливо у пацієнтів з перитонітом. Нирково-кишковий і міхурово-кишковий рефлекси пригнічують кишкову активність в результаті роздратування нирок або міхура.