Фактори гальмування спорожнення кишечника. Роль жирів у гальмуванні евакуації зі шлунка

Коли їжа потрапляє в дванадцятипалу кишку, численні рефлекси, що виникають в її стінці, надходять в шлунок для уповільнення або зупинки його спорожнення, якщо обсяг хімусу в дванадцятипалій кишці стає занадто великим.

цей рефлекс здійснюється: (1) безпосередньо з дванадцятипалої кишки в шлунок через ентеральну нервову систему-(2) через зовнішні нерви, що йдуть до превертебральние симпатичним ганглиям, а потім назад через пригнічують симпатичні нервові волокна до желудку- (3) в невеликому ступені - по шляху блукаючого нерва в довгастий мозок, де гальмуються звичайні збуджуючі сигнали, що надходять в шлунок через блукаючий нерв.

Всі ці супутні рефлекси надають на спорожнення шлунка два впливу: по-перше, стійко гальмують пропульсівние скорочення пилорической помпи, по-друге, підвищують тонус пілоричного сфінктера.

наступні фактори постійно керують діяльністю дванадцятипалої кишки і можуть ініціювати ентерогастральние гальмують рефлекси.
1. Ступінь розтягування дванадцятипалої кишки.
2. Будь-яка ступінь подразнення слизової оболонки дванадцятипалої кишки.
3. Ступінь кислотності дуоденального хімусу.
4. Ступінь осмоляльности хімусу.
5. Наявність конкретних продуктів розщеплення в химусе, особливо продуктів розщеплення білків і, можливо, в меншій мірі - жирів.

Ентерогастральние гальмують рефлекси особливо чутливі до наявності подразнюючих речовин і кислот в дуоденальному химусе і стійко активуються не пізніше ніж через 30 сек. Наприклад, коли рН дуоденального хімусу падає нижче 3,5-4, рефлекси найчастіше блокують подальше виділення кислого шлункового вмісту в дванадцятипалу кишку до тих пір, поки дуоденальний химус ненейтралізуется дією панкреатичного та інших секретів.

Продукти розпаду білків також викликають гальмують ентерогастральние рефлекси, завдяки чому сповільнюється частота випорожнення шлунка і час, необхідний для перетравлення білків в дванадцятипалій кишці і тонкому кишечнику, виявляється достатнім.

Отже, будь-яка гипотоническая або гіпертонічна рідина (Особливо гіпертонічна) викликає гальмують рефлекси. Таким чином запобігає занадто швидке потрапляння неізотоніческой рідини в тонкий кишечник і, отже, запобігає швидка зміна концентрації електролітів у позаклітинній рідині всього організму під час всмоктування кишкового вмісту.

Роль жирів у гальмуванні евакуації зі шлунка

спорожнення шлунка пригнічують не тільки рефлекси з дванадцятипалої кишки, а й гормони, що вивільняються в верхніх відділах кишечника. Стимулом для вивільнення цих гальмівних гормонів є надходження жирів в дванадцятипалу кишку, хоча і інші види їжі також можуть підвищувати їх виділення, але в меншому ступені.

жири при вступі до дванадцятипалу кишку стимулюють виділення декількох різних гормонів з епітелію дванадцятипалої і худої кишок або шляхом зв`язування з «рецептором» на епітеліальної клітці, або якимось іншим шляхом. У свою чергу, гормони переносяться з потоком крові в шлунок, де вони гальмують активність пилорической помпи і підвищують інтенсивність скорочення пілоричного сфінктера. Ці ефекти вкрай важливі, оскільки жири перетравлюються набагато повільніше, ніж інші види їжі.

Який точно гормон викликає зворотне пригнічення шлунка, повністю не ясно. Найбільш важливим гормоном, мабуть, є холецистокінін, який вивільняється з слизової тонкої кишки у відповідь на появу в химусе жирових частинок. Його гормональний ефект проявляється в гальмуванні рухової активності шлунка, викликаної гастрином.

Іншими можливими інгібіторами шлункового спорожнення є гормони секретин і гастроінгібірующій пептид. Секретин вивільняється в основному з слизової дванадцятипалої кишки у відповідь на потрапляння через воротар кислого шлункового вмісту. Гастроінгібірующій пептид проявляє загальний, але слабкий ефект зниження рухової активності шлунка і кишечника.

Гастроінгібірующій пептид вивільняється з верхніх відділів тонкого кишечника у відповідь на наявність в химусе жиру, і в меншій мірі - на присутність вуглеводів. Гастроінгібірующій пептид пригнічує моторику шлунку, в той же час при деяких станах він (в фізіологічної концентрації), ймовірно, може викликати стимуляцію секреції інсуліну підшлунковою залозою.

Отже, гормони, особливо холецистокінін, можуть пригнічувати евакуацію вмісту шлунка, коли надмірна кількість хімусу, особливо кислого або жирного його вмісту, надходить зі шлунка в дванадцятипалу кишку.

спорожнення шлунка в меншій мірі регулюється шлунковими факторами, такими як ступінь наповнення шлунка і збуджуючі шлункову перистальтику ефекти га-Стрина. Ймовірно, більш важливе значення для спорожнення шлунка мають гальмівні сигнали з дванадцятипалої кишки, що включають обидва ентерогастральних гальмують рефлексу і гормональне дію ХЦК.

ці гальмівні механізми працюють спільно для зниження частоти випорожнення, коли (1) в тонкому кишечнику виявляється достатня кількість хімусу або (2) химус занадто кислий, містить багато необроблених білків або жирів, є гіпо- або гіпертонічності або викликає роздратування. Таким чином, інтенсивність евакуації їжі зі шлунка обмежена кількістю хімусу, яке тонкий кишечник здатний обробити.