Вплив гормонів щитовидної залози на основний обмін. Серцево-судинна система і тиреоїдні гормони

Внаслідок збільшення кількості ферментів під впливом тиреоїдних гормонів (а вітаміни є істотним елементом ферментів і коферментів) гормони щитовидної залози збільшують потребу організму у вітамінах, тому при гіперфункції щитовидної залози відносний дефіцит вітамінів буде виявлятися до тих пір, поки не будуть враховані зрослі потреби в вітамінах та їх адекватне забезпечення.

Збільшення основного обміна. Тиреоїдні гормони збільшують обмін речовин практично у всіх клітинах організму, тому зростання кількості гормонів може збільшити понад норму основний обмін на 60-100%. Якщо тиреоїднігормони не продукує, рівень основного обміну падає майже до 50% норми. На рис. 76-6 показані відносини між кількостями щодня продукуються тиреоїдних гормонів і відхиленнями основного обміну. Щоб створити дуже високий рівень основного обміну, потрібні надзвичайно великі кількості метаболічних гормонів щитовидної залози.

Зниження маси тіла. Високий рівень йодовмісних гормонів щитовидної залози майже завжди знижує масу тіла, і навпаки. Але ці ефекти не завжди помітні, оскільки тиреоїдні гормони здатні підвищувати апетит, що врівноважує зміна рівня метаболізму.

Серцево-судинна система і тиреоїдні гормони

Збільшення кровотоку і серцевого викиду. Збільшення метаболізму в тканинах є причиною більш інтенсивного споживання кисню і вивільнення більшої кількості метаболітів з тканин, ніж в нормі. Ці зміни призводять до вазодилатації і збільшення кровотоку. Особливо зростає об`ємний кровотік через судини шкіри, що пов`язано з необхідністю збільшення тепловіддачі. Внаслідок підвищеного кровотоку серцевий викид також збільшується (іноді на 60% вище норми) на тлі надзвичайно високих концентрацій гормонів щитовидної залози і падає до 50% норми при важкій гіпофункції щитовидної залози.

Збільшення частоти серцевих скорочень. Частота серцевих скорочень зростає більш істотно, ніж можна було припустити, виходячи зі збільшення серцевого викиду, тому прийти до висновку, що гормони щитовидної залози безпосередньо впливають на збудливість серця, приводячи в результаті до збільшення частоти серцевих скорочень. Цей ефект має особливе значення, тому що ритм серцебиття достовірно вказує клініцисту на наявність гіпер- або гіпофункції щитовидної залози.

Збільшення сили скорочень серця. Підвищення ферментативної активності, викликане збільшеною продукцією гормонів щитовидної залози, помітно збільшує силу серцевих скорочень навіть при невеликому надлишку продукуються гормонів. Це аналогічно змінам сили скорочень при легкій лихоманці або фізичному навантаженні. Однак при помітних збільшеннях продукції метаболічних гормонів щитовидної залози сила серцевого м`яза знижується внаслідок довгостроково існуючого надмірно високого катаболізму білків. Дійсно, деякі хворі з важким тиреотоксикозом гинули від серцевої недостатності на тлі декомпенсації, зумовленої збільшеним навантаженням на серце при збільшенні серцевого викиду.

Нормальний артеріальний тиск. Після введення тиреоїдних гормонів середній артеріальний тиск зазвичай залишається в межах норми. Внаслідок збільшення кровотоку пульсовий тиск часто зростає-при цьому систолічний тиск при гипертиреоидизме підвищується на 10-15 мм рт. ст., а діастолічний тиск знижується в тих же межах.

стимулювання дихання. Збільшений рівень метаболізму збільшує споживання кисню і утворення вуглекислоти. Ці зміни активують всі механізми, що збільшують частоту і глибину дихання.