Проникність плаценти. Дифузія кисню через плаценту

Головною функцією плаценти є забезпечення шляхом дифузії надходження поживних речовин і кисню з материнської крові в кров плода і навпаки - дифузію декретіруемих речовин з крові плоду в кров матері. На ранніх місяцях вагітності плацентарна поверхню все ще залишається щільною з огляду на її незрілості, тому її проникність залишається низькою. Крім того, сама площа поверхні плаценти мала, тому що вона ще не встигла вирости, тому загальна дифузійна провідність на цій стадії номінальна. На пізніх термінах вагітності проникність збільшується, тому що товщина мембран зменшується, а площа поверхні різко збільшується. Величезне збільшення плацентарної проникності на цих термінах показано на малюнку.

Відео: Лекції

Зрідка зустрічаються «тріщини», Що порушують цілісність плацентарної стінки, можуть бути причиною потрапляння клітин крові плоду в кровотік матері або в меншій мірі - надходження клітин крові матері плоду. На щастя, це досить рідкісний варіант, коли кров плода змішується з кров`ю матері в зв`язку з порушенням цілісності плаценти.

Дифузія кисню через плаценту. Існують майже ті ж принципові можливості дифузії кисню через плаценту, що і для його дифузії в легенях. Кисень, розчинений в крові матері, потрапляє в кров плода з широких материнських лакун шляхом простої дифузії. Причиною спрямованого руху кисню з материнської крові в кров плода є градієнт тиску. Ближче до кінця вагітності значення Р02 в материнській крові в плацентарних лакунах становить майже 50 мм рт. ст., а значення Р02 в крові плоду перед її оксигенацией в плаценті становить близько 30 мм рт. ст. Отже, градієнт парціальних тисків, що забезпечує рух кисню через плаценту, складає близько 20 мм рт. ст. Можна тільки дивуватися, як вдається забезпечувати необхідне для плода кількість кисню, якщо його парціальний тиск в крові, що надходить в плаценту, складає всього 30 мм рт. ст. Існують три причини, за якими навіть такий низький рівень Р02 здатний забезпечити доставку кисню тканинам плоду практично в такій же кількості, яке здатна забезпечити кров матері її власних тканин.

По перше, гемоглобін плода представлений фетал`ним гемоглобіном - формою, яка синтезується плодом до моменту народження. На малюнку для порівняння наведені криві дисоціації оксигемоглобіну матері і плоду-очевидно, що крива дисоціації фетального оксигемоглобина зрушена вліво щодо кривої дисоціації оксигемоглобіну дорослого. Це означає, що при низькому парціальному тиску кисню в крові плода фетальний гемоглобін пов`язує на 20-50% кисню більше, ніж може зв`язати гемоглобін дорослого.

По-друге, концентрація гемоглобіну в крові плоду майже на 50% вище, ніж в крові матері це є навіть більш важливим фактором, що забезпечує доставку більшої кількості кисню тканинам плоду.

По-третє, ефект Бора, який обговорювався в главі 40 в зв`язку з обміном вуглекислого газу і кисню в легенях, є ще одним механізмом, який збільшує кількість доставляється тканинам плоду кисню. Це пояснюється тим, що гемоглобін переносить більше кисню при низьких Рсо2, ніж при високих значеннях парціального тиску вуглекислого газу. Кров плоду, що надходить в плаценту, містить велику кількість вуглекислого газу, але в плаценті велика кількість цього газу дифундує з крові плоду в кров матері. Вихід вуглекислого газу з крові плоду робить її більш лужною, в той час як надходження вуглекислоти в кров матері робить кров більш кислою.

ці зміни підвищують здатність крові плоду пов`язувати кисень, а здатність крові матері до зв`язування кисню знижується. Отже, віддача кисню материнською кров`ю підвищується на тлі зрослої здатності крові плоду пов`язувати кисень. Отже, ефекти, які забезпечуються зрушенням Бора, носять різноспрямований характер в крові матері і плоду. Ці два ефекти, які забезпечує зрушення Бора, в 2 рази підвищують його значимість при обміні кисню на рівні плаценти в порівнянні з легкімі- в цьому випадку говорять про подвійне ефекті Бора,

ці три причини в сукупності забезпечують більш ніж достатнє надходження кисню через плаценту в кров плоду, незважаючи на те, що парціальний тиск кисню в крові, що надходить з плаценти до плоду, становить всього 30 мм рт. ст.

В цілому дифузний коефіцієнт плаценти для кисню становить близько 1,2 мл / хв на 1 мм різниці парціальних тисків кисню по обидва боки плаценти. Це значення цілком можна порівняти з дифузійним коефіцієнтом кисню в легенях новонародженого.