Особливості недоношених новонароджених. Ознаки недоношеності

Відео: Школа здоров`я 16/11/2013 Недоношені діти: особливості розвитку

усі зазначені труднощі періоду новонародженості у недоношених дітей поглиблюються і визначаються основними причинами: (1) незрілістю деяких органів і систем-(2) нестабільністю регуляторних систем. Внаслідок цього діти, народжені за 3 міс до нормального терміну пологів, виживають рідко.

Відео: Недоношені діти | Як купати? Як вибрати ліжечко?

Майже все органи і системи у недоношених дітей носять риси незрілості, але особливу увагу слід приділити деяким з них, щоб врятувати життя недоношеній дитині.

Дихальна система. Найбільш виражені ознаки незрілості у недоношених дітей виявляє дихальна система. Життєва ємність і функціональна залишкова ємність дуже малі в порівнянні з цими показниками у доношених дітей, продукція сурфактанта знижена або відсутня. Внаслідок цього однією з найбільш частих причин смерті у таких дітей є респіраторний дистрес-синдром. У зв`язку зі зниженням функціональної залишкової ємності у таких дітей дихання носить характер, що описується як дихання Чейн-Стокса.

Відео: Недоношені діти

Функція шлунково-кишкового тракту. Іншими проблемами у недоношених дітей є харчування і всмоктування. Якщо новонароджений народився раніше терміну на 2 міс і більше, травна й усмоктувальна функції завжди виявляються недостатніми. Всмоктування жирів у недоношених особливо ускладнено, тому їх слід переводити на знежирені варіанти харчування. Зазвичай у недоношених різко знижена абсорбція кальцію, наслідком буває ранній розвиток важкого рахіту, тому особливу увагу слід звернути на забезпечення достатнього надходження кальцію і вітаміну D.

Відео: ДЦП. Глибоко недоношена дитина. Повне відновлення Богдана

Функції інших органів. До числа інших органів і систем, незрілість яких пов`язана з максимальними труднощами в період новонародженості у недоношених дітей, слід віднести: (1) печінку, незрілість якої в цей період супроводжується зниженням рівня метаболізму цілого ряду речовин і тенденцією до кровотеч у зв`язку з низьким рівнем продукції факторів коагуляціі- (2) нирки, незрілість яких знижує їх здатність звільняти організм новонароджених від надлишку кислих продуктів, формуючи схильність до розвитку ацидозу, крім того, незрілі нирки не справляються із завданням підтримки водного балансу- (3) недосконалість гемопоетичних механізмів в зв`язку з незрілістю кісткового мозку, що є причиною можливого розвитку анемії у недоношених (4) зниження продукції гамма-глобулінів лімфоїдної системою, що призводить до зниження імунітету і схильності до інфекційних захворювань.

Незрілість багатьох органів і систем у недоношених новонароджених створює у них високий ступінь нестабільності гомеостатичних механізмів. Так, кислотно-лужну рівновагу у таких дітей демонструє можливість великих коливань, особливо якщо порушується режим годувань (перерви між годуваннями широко варіюють). При низькій концентрації білків плазми крові, зумовленої функціональної незрілістю печінки, можливий розвиток гіпопротеінеміческіх набряків. У зв`язку з нездатністю такими дітьми підтримувати концентрацію іонів кальцію в крові може виникати тетанія як наслідок гіпокальціємії. Концентрація глюкози в крові може варіювати в широких межах: від 20 мг / дл до понад 100 мг / дл, що залежить від регулярності годувань. Не дивно, що в зв`язку з надзвичайною варіабельністю основних параметрів гомеостазу саме серед недоношених дітей існують високі показники смертності.

Нестабільність температури тіла. Однією з важких проблем виходжування недоношених дітей є їх нездатність підтримувати постійну температуру тіла. Температура таких дітей безпосередньо залежить від температури навколишнього середовища. В умовах нормальної кімнатної температури температура тіла недоношеної новонародженої може знижуватися до рівня від 35,5 ° С і навіть до 27 ° С. Статистичні дані свідчать, що зниження температури тіла до 35,5 ° С часто призводить до загибелі новонароджених. Внаслідок цього стає зрозумілим вимога обов`язкового використання особливих інкубаторів для виношування недоношених дітей.