Тиск кисню в альвеолярному газі. Потреба в загальній легеневої вентиляції

під час обговорення питання про альвеолярної вентиляції слід розглянути тиск кисню в альвеолярному газі. Загрозливо низький тиск кисню в альвеолах рідко спостерігається при підводному зануренні або інших випадках впливу на організм високого тиску. Звичайно, гіпоксія може розвинутися в результаті припинення подачі газу або інших серйозних неполадок в устаткуванні. Величина РаO2 також представляє великий інтерес при зануреннях під воду із затримкою дихання, але розгляд цього питання не входить в наші завдання.

точний розрахунок PAO2 складніший, ніж розрахунок Paco2 Необхідні для цього рівняння розроблені Rahn і Fenn в 1955 р Для більшості випадків достатньо дуже простої формули:

РаО2 = PIО2 -863 (VO2 / VA), де Vo2 і Va виражені в літрах за хвилину при STPD і BTPS відповідно. Зауважте, що при R = l віднімається величина дорівнює значенню РаСО2. Для наближених розрахунків РаО2, коли РаСО2 відомо, можна сказати, що РаО2 приблизно на стільки менше РIo2, наскільки РаСО2 більше РICo2.

У звичайних ситуаціях під водою, наприклад при диханні повітрям на глибині, РIo2 досить високо при неадекватному Va, що приводить до збільшення РаСО2 до значень, що представляють небезпеку для водолаза, в той час як РаО2 залишається на рівні, що не представляє ризику. Винятком можна вважати випадки, коли Ро2 навмисне підтримують близьким до нормального для повітря на поверхні величиною, приблизно рівній 150 мм рт. ст.

така необхідність виникає, наприклад, при тривалому зануренні в стані насичення нейтральним газом, з метою визначення небезпечного впливу тривалої експозиції до підвищеного pО2.

Навіть в цій ситуації субнормальная альвеолярна вентиляція буде, мабуть, викликати проблеми, пов`язані з високим вмістом двоокису вуглецю, перш ніж почне проявлятися небезпечний вплив низького рівня кисню. Однак є повідомлення про те, що Piо2, адекватне при нормальному тиску, не завжди може бути таким при високому тиску. Така можливість буде розглянута в одній з наступних статей.

Потреба в загальній легеневої вентиляції

Знання оптимального хвилинного обсягу альвеолярної вентиляції Va для даного рівня фізичної активності не достатні, поки не з`явиться можливість розрахувати загальну легеневу вентиляцію Ve. Різниця між Va і Ve є змінною величину, яка відображатиме вентиляцію дихального мертвого простору.

прийнято виділяти анатомічне мертве простір, що включає обсяг дихальних шляхів, що продовжуються від ніздрів і рота вниз до альвеол (останні не входять в цей обсяг). Вживаним теоретичним поняттям є фізіологічне мертвий простір як частину дихального обсягу (Vt), яка не бере участі в газообміні з кровотоком легких. Отже, в нього входить не тільки обсяг анатомічного мертвого простору, але також і обсяг газу, який вентилює неперфузіруемих альвеоли (альвеолярне мертвий простір).

розрахунок фізіологічного мертвого простору зазвичай проводять, використовуючи рівняння, запропоноване Bohr, в модифікації Enghoff: VD = VT (Paco2 - PECO2) / PACO2.

Для практичних розрахунків приймають, що VE складається з двох роздільних хвилинних обсягів різних газів. Один з них являє обсяг альвеолярної вентиляції Va, який обумовлює весь обмін кисню і двоокису вуглецю між кров`ю і газом, що формує видихається обсяг, інший -
VD, який, як вважають, повністю надходить з мертвого простору. Він не бере участі в газообміні і має той же склад, що і вдихається газ: VE = VA + VD.

Хвилинний об`єм вентиляції мертвого простору (Vd) являє собою ефективний обсяг дихального мертвого простору Vd, помножений на число циклів вентиляції протягом 1 хв під час збору видихуваного газу для аналізу, т. Е. На частоту дихання (ЧД число подихів у хвилину): VD = vD-ЧД .

Частоту дихання легко встановити, і при прийнятною величиною Vd можна розрахувати VD. Потім значення цього обсягу можна додати до величини Va, щоб отримати рівень Ve, або відняти від показника Ve для отримання значення Va.