Обсяг мертвого простору. Мертве простір дихального апарату

Вивчення мертвого простору в дихальному тракті людини пов`язане з багатьма неясностями і суперечностями. Деякі його аспекти не вирішені ще до теперішнього часу.

визначення Vd можливо за допомогою декількох методів, але воно рідко можна здійснити в умовах підводного занурення. Найбільш широко використовують метод якомога точнішого обчислення Vd. В водолазної практиці розглядають два види мертвого простору: власне індивідуальне мертвий простір водолаза і мертвий простір його дихального апарату.

В даний час існує єдина думка щодо питання про обсяги дихального мертвого простору у здорових людей, що знаходяться в стані спокою. Величина їх обсягів залежить від розміру тіла водолаза. Radford в 1955 р зауважив, що у дорослих людей обсяг мертвого простору (в мілілітрах), як правило, приблизно дорівнює масі тіла людини, вираженої в фунтах. Безліч розбіжностей серед вчених викликає зміна мертвого простору під час фізичного навантаження, і вони до цих пір ще повністю не вирішені.

ці розбіжності частково обумовлені тим, що деякі автори використовують значення РЕТСО2 (Рсо2 в кінці дихального обсягу) замість величини РаСО2 в рівнянні, запропонованому Bohr. Насправді під час фізичного навантаження РАСО2 може відрізнятися від РЕТСО2. Можливо, що найбільш прийнятною є інформація, отримана при обстеженні здорових молодих чоловіків, проведеному в 1956 р Asmussen, Nielsen. Ці автори встановили, що середні величини загального або фізіологічного мертвого простору становили від 170 мл (в стані спокою) до 350 мл під час важкого фізичного навантаження.

Найвища з зареєстрованих величин становила 450 мл. Збільшення обсягу мертвого простору носило характер лінійної залежності від дихального обсягу, що змінюється в межах приблизно 0,5-3,3 л на один акт дихання.

аналогічних вимірювань в водолазної практиці ще не проводилося, тому доводиться вважати зазначені величини прийнятними для практики. Логічно припустити, що величина індивідуального мертвого простору в працюючого водолаза становить 0,3 л при BTPS.

несподівано велике значення VD недавно отримано при розрахунку за рівнянням, запропонованим Bohr, у водолазів, які перебувають в сухий камері під абсолютним тиском 46,7 кгс / см2. Пізніше таке ж значення отримали Salzano і співавт. (1981) в дослідженнях, проведених за програмою «Atlantis» у водолазів, які перебувають в сухий камері під більш високим тиском. Автори вважають, що отримані результати могли бути обумовлені вкрай високою щільністю дихальних газових сумішей.

Застосування дихального апарату обумовлює значне доповнення обсягу мертвого простору водолаза. Будь-яку частину апарату, що має двосторонньо спрямовану вентиляцію, слід вважати «мертвою» до тих пір, поки не буде доведено протилежне. Питання ставиться однозначно: чи буде під час видиху ця частина апарату містити видихуваному двоокис вуглецю, яка потім повертається в дихальні шляхи водолаза при вдиху? Мертве простір майже неминуче присутній в конструкціях звичайних з`єднаних з загубником легеневих автоматів.

У таких випадках обсяг мертвого простору, як правило, досягає 0,1 л і спроби його зменшення значно підвищують ризик надмірного звуження повітроносних шляхів апарату.

величина явного обсягу мертвого простору апарату може бути визначена або за допомогою заповнення його водою, або розрахунковим шляхом. Іноді при огляді не можна з упевненістю визначити чи є конкретний обсяг «функціонально мертвим» чи ні, або тільки частково таким. У цих ситуаціях слід використовувати метод, за допомогою якого визначають дихальне мертвий простір у людини. Водолазна маска, що закриває все обличчя, ускладнює визначення мертвого простору. У випадках, коли обсяг мертвого простору в окремих зразках дихальних апаратів досягає 0,5 л, воно частіше є суцільним внутрішній обсяг газу між маскою і особою, ніж при використанні дихальних апаратів з надійним розподілом між ротоносовой і очної областями особи.
У цих випадках вдихається та видихається гази можуть не змішуватися в цілому по всьому об`єму, і мертвий простір буде відносно невеликим.

Основне утруднення, пов`язане з наявністю дуже великого мертвого простору, обумовленого дихальним апаратом, полягає не стільки в підвищенні вимоги до вентиляції, скільки в неможливості для водолаза повністю компенсувати потрібну вентиляцію легенів, що призводить до зростання РаСО2. В одному з досліджень було встановлено, що додаток до обсягу підводного дихальної системи 0,5 л мертвого простору збільшує середній РаСО2 (виміряний до кінця дихального обсягу) на 6 мм рт. ст. Це суттєве збільшення, особливо при вже високому РаСО2.