Підтримка рівня максимальної довільної вентиляції. Причини зниження мпв

Miller і співробітники в 1971-1972 рр. теоретично обгрунтували і обмежено експериментально довели, що при певній тривалості фізичної роботи під впливом підвищеного тиску середовища легенева вентиляція може досить длітельноподдержіваться на рівні, що становить 100% від МПВ. Anthonisen і співробітники в 1976 р при аналогічних ісследованіяхпоказалі, що легенева вентиляція в період надмірного фізичного навантаження задається при абсолютному тиску повітряного середовища, рівному 4 і 6 кгс / см2, досягає величини МПВ, визначеної при 15-секундної експозиції.

цю точку зору в 1976 р поставили під сумнів Fagraeus, Linnarsson і сотруднікіпроведяізмеренія дійсної величини легеневої вентиляції при виконанні дуже важкої фізичної роботи при абсолютному тиску середовища, рівному 1, 3 і 6 кгс / см2.

При тиску середовища, що становить 3 і 6 кгс / / см2, випробовувані могли працювати тільки протягом декількох хвилин, що сопровождалосьінтенсівнимнакопленіем С02.

легенева вентиляція, яку спостерігали у випробовуваних, звичайно, перевищувала таку, визначену в цьому випадку як Ve макс, але в середньому в кожному з досліджених гіпербаричних умов становила приблизно лише 80% від МПВ. (Діапазон значень легеневої вентиляції при абсолютному тиску середовища, рівному 6 кгс / см2, становив 60-97% від МПВ.) Дослідники прийшли до висновку, що найбільш інтенсивна робоче навантаження, з якою організм може впоратися адекватно при абсолютному тиску навколишнього середовища до 6 кгс / см2 включно, буде дорівнює навантаженні, для подолання якої при нормальному атмосферному тиску необхідна легенева вентиляція, що не перевищує 60% від МПВ, що спостерігається при 15-секундної пробі в умовах описуваного підвищеного тиску.

Причини відмінності даних, отриманих Miller і співробітниками і Fagraeus, Linnarsson, ще не ясні, але вони могли бути результатом впливу індивідуальних особливостей досліджуваних. На важливу роль останнього чинника вказує статистичний розподіл величин, отриманих Fagraeus, і незвично низька МПВ, яка спостерігається при абсолютному тиску середовища, рівному 7,8 кгс / см2 у основного випробуваного в дослідженнях, проведених Miller. Цей автор і його співробітники вважають, що їхні висновки буде справедливим лише для ситуацій, коли водолази застосовують дихальні апарати з дуже низьким опором диханню.

Нещодавно Hesser і співавт. (1981) проаналізували легеневі обсяги і роботу, затрачену на вдих і видих при постановці проби на МПВ, а також під час вентиляції при максимальній фізичному навантаженні під абсолютним тиском стисненого повітря, що дорівнює 1, 3 і 6 кгс / см2. Вони показали, що при максимальній вентиляторної продуктивності легких інтенсивність витрачається на дихання механічної роботи знижується в міру збільшення опору повітроносних шляхів, викликаного вдиханням повітря під підвищеним тиском. Під час проби на МПВ таке зниження відбувалася в результаті зменшення як инспираторной, так і експіраторной роботи, тоді як під час максимального легеневої вентиляції при фізичному навантаженні воно було викликано головним чином внаслідок зменшення роботи, що витрачається на вдих. З точки зору середньої вихідної потужності робота, що витрачається на дихання, була набагато вище під час тесту на МПВ, ніж під час досягнення VEмакс.

Серед причин автори вказують, по-перше, на те, що під час проби на МПВ велика частина транспульмонального тиску і експіраторной роботи витрачається непродуктивно в результаті динамічного стиснення внутрішньогрудних дихальних шляхів. По-друге, максимально досяжна на вдиху робота зменшується в міру наближення до закінчення фізичного навантаження, можливо, в результаті виснаження запасів енергії в струс м`язах. Важливість описаного дослідження полягає в тому, що воно дозволило виявити велику різницю в енергетичних запитах організму при МПВ і максимальної вентиляції легенів під час фізичного навантаження.

Одним із значних показників, який не був достатньо вивчений, є характер дихання на глибині під час проби на форсовану вентиляцію легенів і в період максимальної вентиляції при фізичному навантаженні. Було показано, що при диханні повітрям в умовах нормального атмосферного тиску однакові значення МПВ можуть досягатися при комбінації широкого діапазону частоти дихання і дихального обсягу [Marazzini et al., 1978]. Очевидно, це несправедливо для випадків, коли щільність вдихуваного газу перевищує приблизно 7 г / л, так як Stolp і співавт. (1981) спостерігали збільшення МПВ на 14% при зниженій частоті дихання під час проведення проби в умовах підвищеної щільності газу.