Нервовий синдром високих тисків. Причини розвитку задишки на великій глибині

Однак в останні роки все частіше стали з`являтися кілька інші повідомлення про задишку при більш помірних навантаженнях, але в умовах набагато більшого тиску. Dwyer і співавт. (1977), проводячи дослідження при абсолютному тиску 43,4 кгс / см2, Spaur і співавт. (1977) -при тиску 49,5 кгс / см2, показали, що спостерігаються ними водолази, працюючи в воді, швидко втомлювалися при помірних навантаженнях і при цьому відзначали сильну задишку.

У 2 випадках відчуття задишки переважало під час вдиху, продовжуючи залишатися після закінчення роботи, і не супроводжувалося (або супроводжувалося в помірному ступені) накопиченням СO2. Thalmann, Piantadosi (1981) повідомили про схожі результати при абсолютному тиску 56 кгс / см2, спостерігаючи у.іспитуемих глибоку задишку, що утрудняє виконання роботи під водою, на 30-40% відносно величин, отриманих при нормальному тиску. Задишка кілька зменшувалася при створенні позитивного тиску на рівні рота, але не знижувалася при підвищенні парціального тиску кисню у вдихається газової суміші.
В описаних дослідженнях застосовувалася гелієво-киснева дихальна суміш.

інші дослідники застосовували більш важкі дихальні газові суміші, що містять різну кількість азоту (трімікс: O2) N2, He) для попередження розвитку нервового синдрому високих тисків. Такі суміші були вивчені в серії занурень за програмою «Atlantis» [Salzano et al., 1981] на глибинах, еквівалентних абсолютного тиску 47-66 кгс / см2, при роботі випробовуваних в «сухий» барокамері. Задишку під бреше фізичного навантаження в цьому дослідженні оцінювали за бальною системою.

при зіставленні балів, відповідних ступеня задишки, з вимірюваними фізіологічними показниками з`ясувалося, що поява задишки пов`язано не тільки з РСО, Ро або рН артеріальної крові, VE або відношенням Ve / МПВ. Задишка більш виражена при щільності газової суміші 7 г / л (гелиокс), ніж при щільності 10 і 12 г / л, у випадках, коли присутність в гелієво-кисневої суміші 5 або 10% азоту помітно послаблює очевидні симптоми нервового синдрому високих тисків. Camporesi і співавт. (1980) провели аналіз даних, отриманих в зазначених експериментальних зануреннях за допомогою магнітометра, і не виявили систематичних змін ФОЕ протягом кожного періоду фізичного навантаження або на початку розвитку задишки.

на початок задишки вказує неодноразово вивчений показник [Moon et al., 1980]: різке збільшення V0,1 в порівнянні з V, -, яке незмінно пов`язане з наявністю задишки (V1 - середній потік на вдиху,

V0,1 - Середній потік на вдиху за 0,1 с). Крім задишки під час фізичного напруження, Salzano і співавт. (1981) спостерігали також несподівану сильну инспираторную задишку під час відпочинку або легкої фізичної активності (при розмові, прийомі їжі), а іноді під час сну, що призводило до раптового пробудження.

задишка - Явище суб`єктивне. Однак, на жаль, проводять порівняння об`єктивних даних під час инспираторной фази дихального циклу і суб`єктивних відчуттів водолазів, які відзначають, що гіпербарична задишка проявляється у них як неможливість вдихнути достатню кількість газу. На підставі опублікованих даних, мабуть, можна зробити висновок, що зі збільшенням тиску задишка змінює характер: від стану, супроводжуваного накопиченням С02, до стану надмірного занепокоєння.

можливим механізмом, відповідальним за розвиток задишки на великій глибині, може бути нервовий синдром високих тисків з його впливом на нервові структури, залучені в процес дихання. Незважаючи на перспективне значення відносини V0,1 / V1 як прогностичного ознаки задишки, необхідно проводити більше число обстежень при попередньому відборі кандидатів в водолази, оскільки такий відбір є важливим етапом у формуванні бригади водолазів, здатних успішно виконувати поставлені перед ними завдання. Що знаходиться під водою водолаз, легенева вентиляція у якого утруднена внаслідок використання дихального апарату, може швидко опинитися в небезпечній для життя ситуації, якщо у нього виникне гострий приступ задишки.