Показники стійкості цнс до кисню. Принцип накладення в нервовій системі

Незважаючи на те що час появи клінічних симптомів кисневого отруєння встановлено на великому числі осіб, що піддавалися дії кисню при абсолютному тиску до 7 кгс / см2, інформації про швидкість розвитку цих симптомів у даний час немає. Розвитку явних симптомів повинні передувати внутрішньоклітинні біохімічні зміни і порушення принаймні деяких функцій мозку. Крім того, продромальні скарги і клінічні симптоми не завжди передують судомних нападів, тому останні можуть бути початковими зовнішніми проявами кисневої інтоксикації ЦНС. Хоча після судомних нападів не відзначається залишкових пошкоджень мозку і функціональних порушень, але можливість механічної травми або утоплення під час судом змушує вважати їх незадовільним показником інтоксикації ЦНС у водолаза.

деякі дослідники як об`єктивного показника кисневого отруєння ЦНС досліджували електроенцефалографічні ознаки (ЕЕГ). Однак перед початком судом на ЕЕГ не відзначалося значних змін.

сучасні електроенцефалографічні дослідження, проведені на щурах, дають можливість припускати, що енергетичний спектр індивідуальних частотних діапазонів або деякі інші субкомпоненти ЕЕГ можуть служити надійним показником кисневого отруєння легких до настання судом [Torbati et al., 1981].

Зважаючи на відсутність більш надійного показника інтоксикації ЦНС Donald в 1947 р (і деякі інші дослідники) для оцінки стійкості ЦНС при застосуванні гіпероксіческой експозиції при парціальному тиску кисню 2,8-4 кгс / см2 розглядав 10% частоту появи неврологічних симптомів. Крива цієї залежності має асимптоти при t = 0 і при PiO2 = 2 кгс / см2. Остання асимптота обрана такою тому, що при диханні киснем при абсолютному тиску 2 кгс / см2 у здорових випробовуваних не спостерігали виражених неврологічних симптомів на протязі близько 12 год. Хоча при такому тиску кисневе отруєння ЦНС все ж мало місце, але об`єктивні клінічні ознаки ще не визначалися , що, мабуть, буде передувати більш серйозним проявам кисневої інтоксикації легких [Lambertsen, 1978].

«принцип накладення», Застосовуваний для визначення кумуляції кисневого отруєння нервової системи. Hills (1977) застосував «принцип накладення» для розробки показника кумуляції кисневої інтоксикації, за допомогою якого можна розрахувати ймовірність розвитку конвульсій в будь-який конкретний момент кисневої експозиції. Цей показник розраховується наступним чином:
1. Вибирають експозицію, для якої повинна бути визначена ступінь ризику розвитку кисневої інтоксикації.

2. Попередню цього моменту часу експозицію графічно розбивають на серію прямокутних майданчиків, розміри яких обумовлені величиною PiО2 і експозицією при даному тиску. Загальна кількість отриманих майданчиків дорівнює числу змін PiO2.
3. Розраховують тривалість часу від кожної площадки до кінцевої заданої точки.

4. Вибирають емпіричну залежність між PiO2 і експозицією, при якій у людини з`являються судомні напади. Для цих цілей Hills рекомендує застосовувати нормативи, взяті з Довідника військового водолаза США, опублікованого в 1974 р

5. Використовуючи вибрану за довідником залежність між PiО2 і експозицією, на кожному часовому інтервалі майданчики PiО2 визначають тиск кисню, яке змогло б викликати розвиток судоми. Потім цю величину тиску кисню ділять на реальне значення PiО2 для даного інтервалу часу, щоб з`ясувати парціальний вплив залежно PiО2 - експозиція на поява судом.

6. Потім величину парціального впливу для кожної площадки алгебраїчно складають для отримання показника кумуляції кисневої інтоксикації. Зменшення PiО2 вважають негативними майданчиками, що знижує показник інтоксикації. Передбачалося, що судоми будуть виникати, коли показник інтоксикації перевищить одиницю. Однак при порівнянні реального розрахункового показника інтоксикації з режимами кисневої експозиції, що викликають у людини судоми, отримали максимальне значення цього показника, в момент судомного нападу приблизно рівне 1,6. Hills вважає таке відхилення величини показника від одиниці результатом консервативного характеру меж, описуваних залежністю PiО2 - експозиція і наведених в якості довідкових.

характерною особливістю показника кумуляції кисневого отруєння є припущення, що процес відновлення ЦНС після кисневого отруєння має ту ж тривалість, що й процес розвитку порушень. Є докази, що деякі прояви неврологічного отруєння зникають швидше, ніж розвиваються, але мають місце і інші симптоми, які знижуються дуже повільно, зокрема після екстремальних кисневих експозицій. Можливо також, що індивідуальний розкид в швидкості відновлення ЦНС після кисневого отруєння буде порівнянний зі спостережуваним при відновленні організму після кисневої інтоксикації легких.