Трімікс і нервовий синдром високих тисків. Гелієво-азотно-кисневої суміш при ризику синдрому високих тисків

наступний спосіб гноблення НСВД полягає в додаванні в дихальну суміш невеликої кількості анестетика, азоту або водню.
Деякі попередні дослідження у людини були проведені фірмою «СОМЕХ» у Франції. Так, Vigreux в 1970 р досліджував гелієво-азотно-кисневі суміші з майже рівними частинами азоту і гелію (18% 02, 52% N2 і 40% Не). Даний спосіб знижував економічну вартість занурення, підвищував теплової комфорт випробуваних одночасно зі зниженням порушення мови внаслідок присутності гелію.

на помірних глибинах (80 м) результати були обнадійливими. Однак на глибині 120 м дихальна суміш, яка містить 13% 02, 43% N2 і 44% Не, викликала у водолаза при помірній фізичній роботі задишку і наркоз. Шляхом зіставлення ступеня утруднення дихання з щільністю газової суміші були розроблені еквівалентні глибини (ЕГВ) по відношенню до щільності повітря.

так, занурення на 80 м з використанням газової суміші відповідає зануренню на 53 м з використанням повітря, а на 120 м - відповідно 75 м. Виходячи з цього, суміші, що містять 50% 02 і 50% N2, мають прийнятні ЕГВ для занурень, що не триваючих більше 1 ч.

При цьому легенева вентиляція була ефективною при виконанні помірною роботи. Наркотичних проявів не спостерігали. Однак Vigreux не надав наукових даних на підтримку цієї розробки газових сумішей.

Г. Л. Зальцман в 1961 р також вказав на «антагонізм» наркотичної дії азоту в присутності гелію. Для спрощення схеми робочого занурення повітряно-гелієві суміші пропонувалося використовувати в наступному складі: на глибинах від 60 до 100 м -50 об. % Не- від 101 до 160 м -67 об. %. Це дозволяло створити максимальне парціальний тиск азоту 4,5 кгс / см2, а кисню - не вище 2 кгс / см2.

такі умови на глибині 160 м дозволяли водолазу виконувати важку роботу з інтенсивністю між 221 і 580 кг * м / хв з незначним тремором (або без нього) або ознаками НСВД без порушення теплового балансу організму і без зміни голосу. Кількісних даних, що підтверджують положення Г. Л. Зальцмана, не було. Насправді він був першим, хто виконав у людини дослідження, проведене Johnson, Flager, в 1950 р

ці вчені показали, що додавання етилового спирту до газової суміші призводить до втрати свідомості у пуголовків, внаслідок чого вони опускаються на дно ємності з водою. Однак додаток гідростатичного тиску 150 кгс / см2 знімало ефект алкоголю, поведінка пуголовків поверталося до норми.

У 1967 р нами було встановлено, що нейтральні гази поглинаються в монослое яєчного фосфолипида. Незважаючи на те що такі гази, як аргон і азот, викликають зменшення поверхневого натягу, в результаті чого площа поверхні моношару збільшується, гелій і неон обумовлюють зворотний ефект, збільшуючи поверхневий натяг, що приводить до скорочення зазначеної площі.

У 1973 р в лабораторії F. G. Hall Дьюкского медичного центру ми провели дослідження за участю досліджуваних з метою застосування цього феномена в якості альтернативи, т. Е. Для ослаблення або запобігання НСВД додали в гелієво-кисневу суміш азот.

Четверо водолазів були піддані протягом 20 хв компресії до 219 м в гелієво-кисневої середовищі, що містить 25% азоту (Ро2 = 0,5 кгс / см2). Ті ж випробовувані були також занурені на 305 м протягом 33 хв в Геліокс, що містить 18% N2 (т. Е. В обох випадках Рм2 = 5,6 кгс / см2), або тільки в гелієво-кисневої середовищі. На глибині 61 м вони перебували в умовах стисненого повітря при тому самому парціальному тиску азоту - 5,6 кгс / см2. Така схема експерименту дозволила порівняти ефект, який чинить трімікс і гелієво-кисневої сумішшю, а також простежити, чи з`явиться наркоз.

Був застосований цілий комплекс нейрофізіологічних методів дослідження і тестів на працездатність. Встановлено, що трімікс пригнічує нудоту, запаморочення, постуральний тремор і ТНД, т. Е. Порушення, які спостерігаються при використанні тільки однієї гелієво-кисневої суміші. У присутності азоту значно покращилася психомоторна функція, але при цьому деяке зниження розумової працездатності зберігалося. На ЕЕГ особливих змін як при диханні трімікс, так і гелієво-кисневої сумішшю не було. Суб`єктивно 2 з випробовуваних виявилися чутливими до НСВД і віддали перевагу диханню трімікс, в той час як інші 2 відзначали, що азотний наркоз знижує їх працездатність.