Побічні ефекти декомпресії організму. Освіта емболів при декомпресії організму

Помістивши людини під дію підвищеного тиску повітряного середовища, можна умовно виділити чотири окремі фази експозиції, кожна з яких має свої особливі складності. Перша фаза - компресія, яка іноді викликає перепади тиску в порожнинах тіла (додаткові пазухи кісток, середнє вухо), що ведуть до можливості розвитку болю і запаморочення. Друга фаза включає в себе тимчасове перебування людини під сталим (повним) тиском. В цьому випадку працюють в умовах стисненого повітря водолази, робочі кесонів і прохідники тунелів відчувають дію підвищеного тиску кисню і нейтрального газу (азоту), що може викликати ряд проблем, наприклад кисневе отруєння, азотний наркоз, зміна теплового рівноваги, зростання навантаження на респіраторну систему, порушення комунікації.

третя фаза - Декомпресія, являє собою повернення до атмосферного тиску. За нею йде четверта фаза, або постдекомпрессіонний період. У цьому розділі ми розглянемо головним чином дві останні фази. Слід зробити застереження у зв`язку з тим, і це стане очевидним нижче, що відбуваються в другій фазі процеси здатні грунтовно вплинути на реакції організму в декомпресійним і постдекомпрессіонном періодах. Ми, однак, розглянемо тільки інформацію, що стосується декомпресії і її наслідків, яка була до початку нашого століття. Стало очевидним, що декомпресія може мати шкідливі наслідки, які варіюють за ступенем тяжкості від слабкого свербіння шкіри до смертельного результату. Попередження цих проявів, як незабаром помітили, полягає в повільному зниженні тиску. І, мабуть, кожен, який займався цими проблемами, прийняв якусь одну з форм лінійного режиму декомпресії, т. Е. Для робітників кесонів і прохідників тунелів тиск рівномірно знижували на певне число атмосфер в хвилину, а для водолазів на задану кількість метрів в хвилину .

практичної труднощами в той час був вибір найбільш ефективної швидкості зниження тиску. Знань про основні процеси, що викликають згубні прояви декомпресії після перебування організму в умовах стисненого повітря, було явно недостатньо доти, поки П. Берт не провела безліч фундаментальних експериментальних досліджень в період 1870-1890 рр. Він показав, що найбільш важкі форми хвороби декомпресії викликає присутній в крові у великих кількостях вільний газ, як би на відміну від розчиненого газу. Більш того, після ретельного аналізу газового складу бульбашок П. Берт прийшов до висновку, що їх головний компонент - азот. Таким чином, з`явилася можливість спробувати змалювати в загальних рисах етіологію хвороби декомпресії.

Очевидно, її викликає поява газових емболів з азоту, розчиненого в тканинах під тиском. Ці емболи потім порушують функцію різних тканин, в яких вони формуються або заносяться током крові. Тим часом також вимальовується більш чітка клінічна картина захворювання. Якщо декомпресія абсолютно неадекватна, тоді кров буквально «закипає», і ми стикаємося зі станом, описаним в літературі як напад задухи ( «chokes»), яке, якщо не застосувати негайно режим рекомпрессії, швидко закінчиться смертю.

при меншій ступеня неадекватності декомпресії спостерігають стан, відоме як «хитання» ( «staggers»). Воно теж є дуже серйозне прояв хвороби декомпресії, здатне привести до стійкого порушення ЦНС і навіть смерті.

Проте найбільш поширена форма хвороби декомпресії отримала назву «Бендза» ( «bends»). Цей термін в даний час використовують тільки для позначення болів в суглобі або навколо нього, які відчувають водолази або під час декомпресії, або через кілька годин після її закінчення.

Хоча найперші будівельні роботи в умовах стисненого повітря стали проводитися в Західній Європі, зокрема у Франції та Великобританії, все ж найбільш масовими вони були в США, що дало американським фахівцям вагома підстава для статистичного дослідження частоти виникнення різних форм хвороби декомпресії. Дані, отримані за кілька років роботи на одній з таких будівництв, свідчать, що переважна кількість випадків хвороби декомпресії пов`язано з больовими симптомами в суглобах ( «Бендза»).

Ймовірно, було б розумним, ісходяізетого, припустити, що якщо процес декомпресії проводити таким чином, щоб уникнути нападів болів в суглобах, то хвороба декомпресії в її різних формах стала б рідкістю. Тому на початку нашого століття проблема декомпресії була звужена до розуміння фізичних і фізіологічних процесів розвитку болів в суглобах.