Болі в суглобах при зануренні. Концепція декомпресії тканина-бульбашка

Варто також приділити увагу ще одну особливість запропонованої нами системи розрахунку. Особи, які брали участь в експериментальних підводних зануреннях, могли спостерігати, що при деяких експозиціях можуть виникати стійкі слабкі болі в суглобах, звані водолазами різному - «дрібниця», «натяк» і ін. Такі «дрібниці» можуть зберігатися у водолаза протягом 2 або 3 діб.

Hamilton і співр. в 1966 р спостерігали крайній випадок подібної ситуації, коли у водолаза через 10 діб після занурення в стані насичення організму гелієм під час польоту в літаку з негерметизовані кабіною з`явилися болі в суглобі. З позицій загальноприйнятих концепцій Холдейна даний випадок, ймовірно, слід пояснити періодом полудесатураціі причетна до процесу тканини, але це було б досконалим абсурдом. Очевидно, в цьому випадку справедливо зробити висновок про утворення комплексу «тканину - бульбашка», що перешкоджає кровотоку, і невідповідність за даних обставин періоду полудесатураціі такого у тканини, коли подібний комплекс не заважає кровотоку.

Ухвалення концепції про комплекс «тканину-бульбашка» дає підставу висловити сумніву про те, чи не впливають, правда в меншій мірі, такі комплекси також і на процес декомпресії в цілому. По суті це означатиме, що поглинання нейтрального газу тканинами і видалення його з них не є процесами оборотними. Отже, під час компресії і перебування на грунті, коли тканини поглинають розчинений газ, ми використовували для розрахунків одні значення до, а коли починалася декомпресія і передбачалося, що в результаті фізичних змін видалення газу з тканин набагато знижується, - інші значення к.

Щоб підтвердити, що елімінація газу з тканин відбувається повільніше, ніж поглинання, був приведений ще один аргумент, сутність якого полягає в наступному. Деякі люди можуть засвоювати газ під тиском набагато швидше за інших або в результаті особливостей їх серцево-судинної системи і загального фізіологічного статусу, або внаслідок виконання фізичної роботи під час експозиції або під впливом деяких інших зовнішніх факторів. В рівній мірі під час декомпресії будуть такі водолази, у яких видалення розчиненого газу відбувається повільніше, ніж у інших.

В даний час у зв`язку з тим, що таблиці декомпресії розробляють для великої групи різних людей, має велике значення враховувати це, очевидно, справжній стан. Отже, для забезпечення безпеки водолазів в водолазних таблицях необхідно визначати тканини, найбільш швидко поглинають газ, і тканини, найбільш повільно його елімінується. Тому в разі потреби асиметрія процесів повинна бути відображена в розрахунках режимів декомпресії.

Як концепція про єдину, пов`язаної з процесом перфузії тканини, так і думка про те, що швидкість поглинання розчиненого газу під тиском не дорівнює швидкості його видалення при декомпресії, докорінно відрізнялися від існуючих у той час. Логічно було очікувати, що такий сильно розрізняються між собою теоретичний базис міг дати широкий спектр режимів декомпресії, але, як ми вже бачили, отримані за допомогою цієї моделі режими для занурень з подальшою невпинної декомпресією майже ідентичні наведеним у водолазних таблицях ВМС США. Єдині помітні відмінності виникають, коли робляться більш глибокі і більш тривалі занурення, наприклад на 30 м з перебуванням на глибині протягом 1 ч.

Для таких занурень обмежена дифузією модель дає більш обережні режими декомпресії. Дійсно, Таблиці-1968, що містять режими декомпресії для занурень з використанням повітря і видані Британської інженерно-підводного групою для широкого застосування, стали дуже популярними серед водолазних спеціалістів, які проводили такі складні занурення. Це пов`язано з тим, що вони, безсумнівно, занижували показник частоти виникнення хвороби декомпресії в порівнянні з водолазними таблицями ВМС США, особливо якщо при цьому на декомпрессионних зупинках використовували кисень.

У рішенні проблеми декомпресії мають місце дві системи поглядів на модель. Перша з них може бути сформульована як питання: «Які труднощі, пов`язані з моделлю, виникають в процесі її використання?» Друга - як твердження: «Якщо не відомі приховані механізми - це таїть в собі небезпеку. Тому модель повинна відображати головні фізіологічні особливості організму під час декомпресії ». У першому випадку необхідно розробляти розрахункові методи, як, наприклад, М-величини Уоркмана- в другому випадку слід спробувати виділити тканину або тканини, відповідальні за розвиток декомпрессионной патології, як, наприклад, в концепції процесу дифузії в хрящі.