Узі декомпрессионной хвороби. Допплер в детекції газових бульбашок

Після 60-хвилинної експозиції на глибині 60 м і подальшої декомпресії по водолазних таблиць ВМС США доплеровские сигнали, зареєстровані від газових бульбашок, в порожнистої вени були відсутні, хоча за допомогою цього катетера спостерігали високоякісні сигнали венозного кровотоку.

Вперше чіткі сигнали від газових бульбашок виділили у водолаза, який після випробування спорядження на глибині 90 м протягом 15 хв був підданий декомпресії відповідно до таблиць ВМС США. В результаті декомпресії розвинулася біль у верхній частині руки і з`явився висип на шкірі навколо правого біцепса.

При обстеженні в області правої плечової вени виявили типові «цвірінькають»Звукові сигнали від газових бульбашок, причому як в стані спокою, так і при локальному русі руки. При рекомпрессії сигнали зникали. Ці дані підтвердили можливість використання допплерівського детектора бульбашок як методу діагностики хвороби декомпресії у людини.

У той час було також визнано, що доплеровская детекция може бути використана як під час рекомпрессионной терапії для визначення необхідності продовження рекомпрессії, так і подальшої декомпресії на основі врахування частоти появи газових бульбашок (часто званих також «венозними газовими емболії»).

На цій стадії розвитку методів було встановлено, що поліпшена детекция газових бульбашок, що надходять з будь-яких ділянок тіла, можлива в тому випадку, якщо детектор буде сконструйований для спостереження за кровотоком в правому шлуночку і легеневій артерії, а датчик використаний як зовнішній, розташований над областю серця.

У 1969 р Maroon і співробітники за допомогою детектора серцебиття плода, наявного над областю серця, виявили у собак повітряну емболію. У 1969 р Spencer і його колеги показали придатність доплерівського приладу для виявлення артеріальної повітряної емболії під час операції на відкритому серці. Перший прекардіальний ультразвукової детектор бульбашок в крові був сконструйований в 1971 р Spencer і співробітниками.

цей прилад довів перевагу перед детектором серцебиття плода, оскільки застосована в ньому унікальна техніка фокусування розділеного кристала усувала багато шумові сигнали, створювані серцем, які, однак, до теперішнього часу погано розпізнають газових бульбашок на слух. Фокусування перетворювача на велику глибину усуває можливе змішання з сигналами від газових емболів в кровоносних судинах самої грудної стінки.

Електронної схеми приладу надалі поліпшили відповідно до вимог широкого динамічного діапазону і необхідністю застосування великих кристалів з незвичайно низьким опором.

Перші лабораторні експерименти на вівцях, проведені в 1970 р Smith, Spencer, показали, що прекардіальний доплеровській детектор служить точним інструментом у виявленні можливої хвороби декомпресії до розвитку її клінічних симптомів. У подальших експериментах встановили, що доплеровская система безпосередньо не впливає на процес вивільнення газоподібної фази в венозну кров в період декомпресії.

У одного з тварин виявили також, що при відсутності симптомів хвороби декомпресії доплеровские сигнали продовжували мати місце протягом більш ніж 72 годин після рекомпрессионной терапії.