Фізіологічні ефекти газових бульбашок ii типу. Систолічний тиск правого шлуночка при декомпресії

Цікавим є вивчення наслідків, викликаються газоподібної фазою, яку можна визначити в процесі декомпресії за допомогою ультразвуку, т. е. в венозній повернення доплерівськими приладами (газові бульбашки II типу).

кількісне визначення обсягу газу, досягає судин легенів, за допомогою ультразвукового вимірювання розмірів газових бульбашок поки ще неможливо. Однак, прослуховуючи за допомогою імплантованих або чрескожних доплеровских датчиків велике число звукових «появ бульбашок» в області легеневої артерії, можна отримати чітке уявлення, що перевіряєш явно великий потік газу.

Варто зазначити, що "ревучий»Звук, який можна почути за допомогою доплерівського детектора протягом усього серцевого циклу при деяких режимах декомпресії, дуже часто не збігається з наявністю у випробуваного ознак болю. Грубі прояви газової емболії легенів рідко зустрічаються в практиці підводного медицини, зазвичай вони мають місце в ситуаціях при значних порушеннях правильного проведення декомпресії.

Систолічний тиск правого шлуночка при декомпресії

Одним з напівкількісних методів визначення обсягу нейтрального газу в газоподібному фазі, що надходить в судини легенів, є вимір систолічного тиску в правому шлуночку (СДПЖ) .Увеліченіе СДПЖ внаслідок гіпербаричної декомпресії порівнюють з аналогічним збільшенням в результаті ін`єкції повітря в венозний русло з різною швидкістю під час перебування тварини при нормальному атмосферному тиску.

зростання СДПЖ є результатом блокування емболом нейтрального газу окремих ділянок судинної системи легенів. Збільшення СДПЖ в залежності від кількості введеного газу було встановлено на 5 вівцях при ін`єкції повітря через катетер з різною швидкістю за допомогою шприца. Утворені газові бульбашки, в залежності від швидкості їх зростання мали радіус 100-300 мкм. Результати тарувальних вимірювань, отриманих на вівцях, показані на рис. 133, на якому максимальне збільшення СДПЖ (в% від контрольного рівня) наведено в залежності від кількості введеного газу, вираженното в кубічних сантиметрах на кілограм за 1 хв (см3 / кг * хв).

Таріровочние точки в експериментах, проведених нами на вівцях, отримані на 5 тварин і позначені квадратами і кружечками. Дані більш ранніх досліджень, проведених Spencer, Oyama в 1971 р, позначені трикутниками. Трикутники характеризують середні значення, отримані на 3 вівцях.

В процесі ін`єкції повітря знайдено, що СДПЖ зростає після короткої затримки і потім досягає постійного рівня. Значення СДПЖ повертаються до вихідних (після ін`єкції) приблизно за той же самий час, що і при підйомі тиску до максимальної величини в обох видів тварин. На підставі отриманого результату можна зробити висновок, що збільшення СДПЖ найімовірніше є наслідком блокади емболами легеневих судин в результаті їх роздратування.

Результат суперечить наявності блокади судинної системи згустками фібрину, утвореними при змішуванні крові з повітрям в правому серці. Якби теорія «щільних емболів» була вірна, то можна було б очікувати, що крива «зниження тиску» буде значно довша, ніж первісна «крива підйому». Однак ні в одному з експериментів з введенням повітря цього не виявлено.

Більш того вимірювання зросту СДПЖ внаслідок декомпресії можуть бути виконані тим же способом, що і при експериментах з введенням повітря. Т. е., Занурення проводять зі стисненим повітрям і декомпресію ведуть безпосередньо до рівня поверхні. А все вимірювання посткомпрессіонного систолічного тиску в правому шлуночку виконують при нормальному атмосферному тиску, як і в випадку наведених тарувальних експериментів.