Тиск в правому шлуночку при газовій емболії. Підвищення тиску в правому шлуночку

якщо у час ін`єкції повітря через катетер в яремну вену вівці, коли великі (радіус 100-300 мкм) газові бульбашки служать в якості емболізірующіх агентів, СДПЖ буде менше 150% по відношенню до контролю (до ін`єкції), то доплеровській манжеточной типу датчик, що охоплює сонну артерію, газових бульбашок не зареєструють.

щоб досягти стійкого стану підвищеного тиску, ін`єкції слід проводити протягом 10-20 хв. У разі, коли тривалість ін`єкції менш 2 хв і вводяться мікропухирці невеликого діаметра (10-90 мкм), доплеровській детектор теж виявляє газ в артеріальній системі [Butler, Hills, 1979]. Ми ризикнули припустити, що поєднання невеликого радіусу газового бульбашки з підйомом тиску в легеневій артерії діють одночасно з процесом артерізаціі крові.

обидва чинники необхідні, і кожен з них окремо недостатній. Можна було б очікувати, що дуже дрібні газові бульбашки радіусом менше 5 мкм розчиняться під час проходження через легені [Meltzer et al., 1980]. Невеликі газові бульбашки можуть проникати за межі судин легенів, уражених киснем [Butler, Hills, 1980].

Powell, Spencer (1980) за допомогою доплерівських датчиків манжетного типу, розташованих навколо сонної артерії, обстежили овець, підданих декомпресії. У 86 випадках декомпресії, коли випробовувані тварини мали 3-ю ступінь прекардіального виявлення і вище, газові бульбашки реєстрували в сонної артерії у 70% тварин, що мають 4-ю ступінь прекардіального виявлення і у 50% тварин з 5-м ступенем виявлення.

Так як при 5-го ступеня прекардіального виявлення бульбашок СДПЖ найбільш підвищений, то ми припустили, що газові бульбашки артерізіруются в результаті вимушеного проходження через артеріовенозні шунти. Досить імовірно, що артеріальна аноксемія грає в цьому також важливу роль.

Хоча 5-ю ступінь виявлення газових бульбашок в прекардиальной зоні спостерігають у водолазів нечасто, вона не представляє собою таке рідкісне явище, як можна було б припускати, особливо, якщо застосовують для дихання стиснене повітря (азот легко розчинний в жировій тканині). У кесонних робочих поява 4-й (підвищеної) або 5-го ступеня виявлення малоймовірно.

Як видно з отриманих нами даних, поява детектіруемих доплерівськими приладами газових бульбашок в артеріальній системі рідкісне, але в загальному-то можливе явище (навіть у випадках, коли відсутня масове надходження газових бульбашок в судини легенів). Множинні невеликі артеріальні газові бульбашки можуть мати місце в деяких випадках (точні причини невідомі) і, як вважають деякі дослідники, закупорювати судини в ЦНС. Можна припустити, що такі зони мозку, як зорова, вестибулярна, слухова, будуть найбільш чутливі до цього.
Це припущення може бути застосовано і для випадків, коли тканина живлять термінальні артерії.

коли у водолазів прекардіального датчики реєструють 4-ю або 5-ю ступінь виявлення газових бульбашок, бажано проводити контроль за допомогою доплерівського детектора і за сонними артеріями. При появі в артеріальній системі газоподібної фази слід прийняти необхідні клінічні заходи. Рекомпресія можливо і не усуне артеріалізаціі венозних газових бульбашок, однак в даний час вивчення цього питання не дало певні результати.